变异性心绞痛的治疗宜选用药

变异性心绞痛的治疗宜选用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物及他汀类药物等。变异性心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，需针对性缓解痉挛并改善心肌供血。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片是变异性心绞痛的首选药物，通过抑制钙离子内流直接松弛冠状动脉平滑肌，有效缓解血管痉挛。患者可能出现头痛或下肢水肿，需监测血压避免低血压。

2、硝酸酯类药物

硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉及外周静脉，减少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油能快速终止急性发作，长期使用需注意耐药性。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔片适用于合并高血压或心动过速的患者，但需谨慎用于单纯变异性心绞痛，因可能诱发冠状动脉痉挛。用药期间需监测心率变化。

4、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片用于预防血栓形成，降低心肌梗死风险。常见不良反应包括胃肠道出血，胃溃疡患者需联用质子泵抑制剂。

5、他汀类药物

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块并改善血管内皮功能，长期服用需定期检查肝功能与肌酸激酶水平。

变异性心绞痛患者除规范用药外，应避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，定期复查心电图及冠状动脉造影评估病情。若出现持续胸痛不缓解，须立即就医排除急性冠脉综合征。