突然后脚跟痛是什么原因引起
突然后脚跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是突然后脚跟痛最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时足跟剧烈刺痛，活动后可稍缓解。治疗措施以保守治疗为主，包括充分休息、减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼、使用足弓支撑垫或定制鞋垫。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以缓解炎症和疼痛。物理治疗如冲击波治疗也有一定帮助。
二、跟腱炎
跟腱炎是由于跟腱过度使用或劳损引起的炎症，可能与突然增加运动强度、运动前热身不足、反复跳跃等因素有关，通常表现为足跟后方或上方疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨或活动后加重。治疗的关键是让跟腱充分休息，避免引发疼痛的活动，初期可进行冰敷。康复期需在医生指导下进行跟腱的离心拉伸训练。疼痛管理可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片、依托考昔片或美洛昔康片。严重者可能需要佩戴行走靴或进行物理治疗。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点导致的骨质增生，本身可能不直接引起疼痛，但常与足底筋膜炎并存。疼痛通常源于骨刺周围软组织的炎症反应，表现为持续的足跟底部压痛，长时间站立或行走后加剧。治疗主要针对伴随的筋膜炎，方法包括使用带有足跟缓冲垫的鞋子、定制矫形器以分散压力，以及进行足底筋膜拉伸。药物治疗可选用非甾体抗炎药，如吲哚美辛肠溶片、萘普生胶囊或氟比洛芬凝胶贴膏。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑体外冲击波治疗或极少情况下的手术切除。
四、足跟脂肪垫炎
足跟脂肪垫炎是足跟部富含脂肪的软组织因衰老、外伤或过度冲击而萎缩或发炎，缓冲功能下降所致。常见于中老年人、经常在硬地面行走或跳跃的人群，表现为足跟中心区域的深部钝痛或灼痛，赤脚行走或踩在硬物上时疼痛明显。治疗重点在于减少对足跟的冲击，建议穿有良好缓冲功能的鞋子，使用硅胶足跟垫，避免在坚硬地面长时间行走或跑步。通常无须特殊药物治疗，以休息和保护为主，疼痛剧烈时可短期遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方与跟腱之间的滑囊因鞋子反复摩擦、挤压或创伤而发生炎症，常见于喜欢穿硬质或不合适鞋帮的人群。症状为足跟后方局部红肿、发热和压痛，按压或穿鞋时疼痛加剧。治疗首要措施是更换宽松柔软的鞋子，避免对足跟后部的压迫，可进行局部冰敷。若感染迹象，需使用抗生素。非感染性炎症可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬乳膏、酮洛芬凝胶或口服依托考昔片。对于顽固性病例，医生可能会考虑进行滑囊穿刺抽液或局部注射糖皮质激素治疗。
出现突然后脚跟痛时，建议首先让足部充分休息，避免剧烈运动，选择鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，并可尝试用毛巾包裹冰袋对疼痛部位进行冰敷。日常可适度进行小腿后侧和足底筋膜的拉伸，以增强柔韧性。若疼痛在数日内无缓解、持续加重、伴有明显红肿发热或影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生的体格检查，必要时结合X光、超声等检查明确诊断，避免因自行处理不当延误病情。日常生活中注意控制体重，避免突然增加运动量，运动前做好充分热身，有助于预防足跟痛的发生。
