突发性的耳鸣、耳聋。傍眩晕

突发性耳鸣、耳聋伴随眩晕可能与突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症、脑血管疾病等因素有关。突发性耳聋主要表现为突然发生的听力下降，可伴有耳鸣、耳闷胀感，部分患者会出现眩晕。梅尼埃病以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感为主要表现。前庭神经炎常表现为突发眩晕，伴有恶心、呕吐，但无听力下降。耳石症多在头位变化时诱发短暂眩晕，通常不伴听力下降。脑血管疾病如后循环缺血也可引起突发眩晕、耳鸣及听力下降。

1、突发性耳聋

突发性耳聋可能与病毒感染、内耳微循环障碍、自身免疫等因素有关，通常表现为单侧听力突然下降，可伴有耳鸣、耳闷及眩晕。治疗需尽早使用糖皮质激素如地塞米松注射液、甲泼尼龙片，改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液，必要时可配合高压氧治疗。突发性耳聋患者应避免噪声刺激，保证充足睡眠。

2、梅尼埃病

梅尼埃病可能与内淋巴积水有关，典型症状为反复发作的旋转性眩晕，持续数分钟至数小时，伴有波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。急性期可使用地西泮片控制眩晕，配合倍他司汀片改善内耳循环，必要时可鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。患者需低盐饮食，限制咖啡因及酒精摄入。

3、前庭神经炎

前庭神经炎多由病毒感染引起，表现为突发持续性眩晕，伴恶心、呕吐，但无听力障碍。治疗以对症为主，可使用盐酸苯海拉明片缓解眩晕，甲氧氯普胺片止吐，严重者可短期应用泼尼松片。急性期应卧床休息，症状缓解后需进行前庭康复训练。

4、耳石症

耳石症是因耳石脱落刺激半规管所致，表现为头位变化时诱发的短暂眩晕，通常持续数秒至1分钟，不伴听力下降。确诊后可通过Epley复位法进行治疗，药物可选用甲磺酸倍他司汀片改善症状。患者应避免突然转头、低头等动作，睡眠时抬高床头。

5、脑血管疾病

后循环缺血等脑血管疾病可引起突发眩晕、耳鸣及听力下降，多伴有其他神经系统症状如复视、构音障碍。需紧急行头颅MRI检查，治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，必要时进行血管内介入治疗。患者需控制血压、血糖、血脂等危险因素。

突发性耳鸣、耳聋伴眩晕需及时就医明确病因。日常生活中应避免噪声暴露，保持规律作息，限制钠盐摄入。眩晕发作期间注意防跌倒，避免驾驶或高空作业。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。若症状持续不缓解或加重，应尽快至耳鼻喉科或神经内科就诊，完善纯音测听、前庭功能检查、头颅影像学等评估。