中医对高血压的认识是怎样的

中医对高血压的认识主要基于整体观念和辨证论治，认为其属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等范畴，核心病机与肝、肾、脾等脏腑功能失调，以及气血阴阳失衡、痰浊、瘀血等病理产物密切相关。

一、病因认识

中医认为高血压的发生并非单一原因，而是内外因素共同作用的结果。外因方面，长期的精神紧张、情绪波动，中医称为“情志失调”，尤其是恼怒、抑郁，易致肝气郁结，郁而化火，火性上炎，扰动清窍。内因则与先天禀赋不足、年老体衰、饮食不节、劳逸失度等有关。饮食过食肥甘厚味、嗜酒，易损伤脾胃，导致脾失健运，聚湿生痰，痰浊上扰清空。劳倦过度或房事不节，则耗伤肾阴，导致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢。这些因素相互作用，最终导致气血运行失常，清窍失养或受扰，从而出现血压升高及相应症状。

二、病机特点

高血压的中医病机特点是本虚标实、虚实夹杂。本虚主要指肝肾阴虚、气血亏虚，标实则以肝阳上亢、痰浊内蕴、瘀血阻络最为常见。疾病早期多以实证或虚实夹杂为主，如肝阳上亢证，表现为头晕头痛、面红目赤、急躁易怒；痰湿中阻证，表现为头重如裹、胸闷脘痞、呕吐痰涎。随着病情发展，阴损及阳，可导致阴阳两虚，出现头晕目眩、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。瘀血贯穿于疾病始终，无论是气滞、痰阻还是阴虚，最终都可能影响血液运行，形成瘀血，瘀阻脉络，加重病情，导致血管硬化等病理改变。

三、辨证分型

中医通过望、闻、问、切四诊合参，对高血压进行辨证分型，常见证型包括肝阳上亢证、肝肾阴虚证、痰湿内阻证、瘀血阻络证以及阴阳两虚证。肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红口苦、脉弦数有力为特点。肝肾阴虚证以眩晕日久、腰膝酸软、失眠健忘、舌红少苔、脉细数为特点。痰湿内阻证以头重昏蒙、胸闷恶心、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑为特点。瘀血阻络证则以眩晕头痛、痛有定处、唇甲紫暗、舌质紫暗有瘀斑、脉涩为特点。不同证型反映了疾病不同阶段的病理本质，是中医治疗用药的依据。

四、治疗原则

中医治疗高血压强调辨证论治，遵循“实则泻之，虚则补之”的原则，治法丰富多样。对于肝阳上亢者，治以平肝潜阳，常用天麻钩藤饮加减。对于肝肾阴虚者，治以滋补肝肾、育阴潜阳，常用杞菊地黄丸加减。对于痰湿内阻者，治以燥湿化痰、健脾和胃，常用半夏白术天麻汤加减。对于瘀血阻络者，治以活血化瘀、通络止痛，常用血府逐瘀汤加减。除了中药汤剂，中成药如松龄血脉康胶囊、清肝降压胶囊、安宫降压丸、杜仲平压片、脑立清丸等也常用于临床辅助治疗，但均须在中医师辨证指导下使用。

五、特色与调护

中医在高血压防治中注重“治未病”和整体调理，特色鲜明。除了药物治疗，还广泛运用非药物疗法，如针灸、耳穴压豆、推拿、中药足浴等，以疏通经络、调和气血。同时，中医特别强调生活方式的综合调护，即“药食同源”和情志调节。饮食上建议清淡，可适量食用具有平肝、滋阴、化痰、活血作用的食物，如芹菜、山楂、黑木耳、菊花等。情志上主张保持心态平和，避免过度喜怒。起居应有规律，进行太极拳、八段锦等和缓运动。这些方法旨在调整人体失衡状态，而不仅是降低血压读数，体现了中医以人为本、防治结合的健康管理思想。

中医对高血压的认识是一个动态、整体的过程，强调个体化治疗与长期生活调摄相结合。患者在接受中医调理时，必须坚持规范监测血压，切勿自行停用西药降压药物。建议在正规医疗机构的中医科医师指导下，进行中西医结合的协同治疗，制定包括中药、饮食、运动、情志在内的综合管理方案，定期复诊调整，以达到稳定控制血压、改善症状、提高生活质量并预防并发症的长远目标。