冠心病心脏有积水怎么治疗

冠心病合并心脏积水需根据积水程度采取综合治疗，主要包括利尿剂治疗、血管扩张药物、血运重建手术、心包穿刺引流及生活方式干预。

轻度心脏积水可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻心脏负荷，同时联合单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。中重度积水需评估是否行冠状动脉支架植入术或搭桥手术恢复血流，若出现心包填塞症状须紧急行心包穿刺术引流积液。治疗期间需持续监测电解质平衡，避免过度利尿导致低钾血症。合并高血压者需控制血压在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。

患者应严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类；保持每日尿量1500-2000毫升，定期监测体重变化；进行每周3-5次、每次30分钟的有氧运动如步行或骑自行车，运动时心率不超过220-年龄×60%；保证每晚7-8小时睡眠，午休不超过30分钟；每3个月复查心脏超声评估积水吸收情况，出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即就诊。长期服用阿司匹林肠溶片者须观察牙龈出血等不良反应，服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片需定期检测肝功能。