冠心病肺部积水如何治疗

冠心病合并肺部积水可通过利尿剂治疗、限盐限水、吸氧支持、血管扩张药物、手术治疗等方式干预。肺部积水通常由心力衰竭、肺部感染、肾功能不全、低蛋白血症、肺血管压力增高等因素引起。

1、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂能减少体液潴留，缓解肺部积水导致的呼吸困难。使用需监测电解质，避免低钾血症。螺内酯片可联合使用以减少醛固酮效应。

2、限盐限水

每日钠摄入控制在3克以内，液体摄入不超过1500毫升。限制腌制食品和高盐调味品，使用计量杯控制饮水量，记录24小时出入量。

3、吸氧支持

经鼻导管或面罩给予2-5升/分钟氧气，维持血氧饱和度在90%以上。对于严重呼吸窘迫者可采用无创通气，改善氧合功能。

4、血管扩张药物

单硝酸异山梨酯缓释片能降低心脏前负荷，硝酸甘油注射液可快速缓解急性肺水肿。需注意体位性低血压等不良反应。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血，经皮冠状动脉介入治疗放置支架。对于顽固性积水可考虑超滤或胸腔穿刺引流。

冠心病患者需长期维持低脂低盐饮食，每日监测体重变化，控制血压血糖在目标范围。适当进行心肺康复训练，如步行、踏车等有氧运动，强度以不诱发胸闷气促为度。戒烟限酒，避免情绪激动和寒冷刺激。定期复查心电图、心脏超声，遵医嘱调整用药方案。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就医。