哪种情况需要做头部CT

头部CT检查通常适用于外伤后头痛、突发意识障碍、疑似脑卒中、持续头晕呕吐、颅内占位性病变筛查等情况。主要有颅脑损伤、脑血管意外、颅内感染、肿瘤评估、先天畸形排查等适应症。

1、颅脑损伤

头部遭受外力撞击后出现持续头痛、恶心呕吐或意识模糊时需进行CT检查。常见于交通事故、高空坠落等场景，可明确是否存在颅骨骨折、硬膜外血肿、脑挫裂伤等急症。若发现活动性出血或脑疝征象需紧急手术干预。

2、脑血管意外

突发偏瘫、失语或意识水平下降可能提示脑出血或脑梗死。CT能快速鉴别缺血性与出血性卒中，发病6小时内可见脑出血高密度影，24小时后脑梗死区呈低密度改变。溶栓治疗前必须通过CT排除出血。

3、颅内感染

持续发热伴颈项强直、癫痫发作需排查脑炎或脑脓肿。CT可见脑组织水肿、脑室变形或环形强化病灶。结核性脑膜炎可能显示基底池密度增高，隐球菌感染常见脑室扩张。

4、肿瘤评估

进行性加重的头痛伴视力障碍、人格改变需警惕颅内肿瘤。CT可显示占位病变的位置、大小及钙化情况，胶质瘤多呈不规则低密度影，脑膜瘤常见均匀强化伴硬膜尾征。

5、先天畸形排查

儿童发育迟缓或异常头围增长需检查脑结构异常。CT能清晰显示脑积水、胼胝体发育不全、Dandy-Walker畸形等病变，对于颅缝早闭症可观察颅骨形态改变。

进行头部CT检查前应去除金属饰品，孕妇须告知医生评估风险。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，若使用碘对比剂需观察过敏反应。日常注意避免头部外伤，控制高血压等脑血管病危险因素，出现持续头痛、视力变化等神经系统症状应及时就医。对于儿童和青少年，应优先考虑MRI等无辐射检查方式。