皮肤过敏和紫癜区别

皮肤过敏和紫癜是两种不同的皮肤问题，皮肤过敏通常由免疫系统对外界物质的异常反应引起，表现为瘙痒、红肿等症状，而紫癜是皮下出血导致的皮肤紫红色斑点，可能与血管异常或凝血功能障碍有关。

1、发病机制

皮肤过敏属于变态反应性疾病，常见诱因包括花粉、尘螨、食物等过敏原，机体产生IgE抗体引发组胺释放，导致毛细血管扩张和炎症反应。紫癜分为血小板减少性紫癜和血管性紫癜，前者因血小板数量或功能异常导致止血障碍，后者与血管壁通透性增加或脆性增高有关，如过敏性紫癜由IgA免疫复合物沉积损伤小血管。

2、临床表现

皮肤过敏多表现为边界不清的红斑、丘疹或风团，伴随剧烈瘙痒，严重时可出现水疱或渗出。紫癜的特征是压之不褪色的紫红色瘀点或瘀斑，分布对称且无瘙痒感，过敏性紫癜常伴关节肿痛、腹痛或肾脏损害，血小板减少性紫癜可能伴随黏膜出血或月经量增多。

3、诊断方法

皮肤过敏可通过斑贴试验、血清特异性IgE检测明确过敏原，血常规检查通常显示嗜酸性粒细胞增多。紫癜需进行血小板计数、凝血功能检查，过敏性紫癜患者血清IgA水平可能升高，必要时需做皮肤活检观察血管炎性改变或免疫荧光检测。

4、治疗原则

皮肤过敏以回避过敏原和抗组胺治疗为主，可选用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或糠酸莫米松乳膏。紫癜治疗需针对病因，血小板减少性紫癜可能需醋酸泼尼松片或静注人免疫球蛋白，过敏性紫癜可使用芦丁片改善血管脆性，严重者需联合环磷酰胺片。

5、疾病预后

多数皮肤过敏在脱离过敏原和规范治疗后症状可完全消退，但可能反复发作。紫癜的预后差异较大，单纯性皮肤型紫癜通常4-6周自愈，累及肾脏的过敏性紫癜可能发展为慢性肾炎，需长期随访尿常规和肾功能检查。

出现皮肤症状时应避免搔抓或热敷，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。皮肤过敏患者需记录饮食和接触物以便排查过敏原，紫癜患者应注意观察有无新发瘀斑或内脏出血表现。两类疾病均需遵医嘱规范用药，不可自行调整激素类药物剂量，紫癜患者尤其要预防跌倒和外伤，定期复查相关实验室指标。