尿毒症的症状有哪些

尿毒症的症状主要包括早期表现如乏力、食欲减退，进展期可能出现水肿、皮肤瘙痒，终末期常见呼吸困难、意识障碍等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，由于肾脏功能严重受损导致代谢废物无法排出，引发全身多系统症状。

1、乏力

尿毒症患者早期常出现持续性疲劳和乏力，与肾脏排泄功能下降导致毒素蓄积、贫血等因素有关。毒素积累会影响肌肉能量代谢，贫血则减少组织供氧。患者可能伴随活动耐力下降、嗜睡等表现。需通过限制蛋白质摄入、纠正贫血如使用重组人促红素注射液及透析治疗改善症状。

2、食欲减退

消化系统症状在尿毒症中较为常见，表现为恶心、呕吐、食欲明显下降。这与尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜、胃排空延迟相关。部分患者可能出现金属味觉或口臭。建议采用低蛋白饮食，必要时使用甲氧氯普胺片缓解恶心症状，同时需监测电解质平衡。

3、水肿

肾功能衰竭导致水钠潴留时，患者会出现眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时可进展至全身水肿。这与肾小球滤过率下降、醛固酮分泌增加有关。需严格限制钠盐摄入，使用呋塞米片等利尿剂，必要时通过血液透析清除多余水分。长期水肿可能并发心力衰竭或肺水肿。

4、皮肤瘙痒

尿毒症患者常出现顽固性皮肤瘙痒，可能与高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进导致皮肤钙盐沉积有关。瘙痒多呈全身性，夜间加重。需控制血磷水平如服用碳酸镧咀嚼片，保持皮肤湿润，严重时可使用加巴喷丁胶囊缓解神经性瘙痒症状。

5、呼吸困难

终末期尿毒症患者可能因代谢性酸中毒、肺水肿或尿毒症性心包炎出现呼吸困难，表现为气促、端坐呼吸。酸中毒时呼吸加深加快库斯莫尔呼吸，肺水肿则伴咳粉红色泡沫痰。需紧急纠正酸中毒如静脉滴注碳酸氢钠注射液，并考虑肾脏替代治疗。

尿毒症患者需严格遵循低盐低蛋白饮食，每日饮水量根据尿量调整。适当进行散步等低强度运动有助于改善心肺功能，但需避免劳累。定期监测血压、体重变化，按时接受透析治疗。出现意识模糊、严重气促等症状时需立即就医。家属应协助记录每日出入量，观察有无出血倾向或抽搐等并发症。