肩周炎应该怎样治疗

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫疾病等原因引起。

1、热敷理疗

早期肩周炎可采用40-45℃热毛巾每日热敷肩部15-20分钟，配合红外线照射或超声波治疗促进局部血液循环。急性期疼痛明显时可改用冰袋冷敷10分钟缓解炎症反应。居家可进行钟摆运动，身体前倾90度让患肢自然下垂画圈，每日3组每组10次。

2、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。夜间痛醒患者可短期使用曲马多片，但需注意成瘾性。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。

3、功能锻炼

爬墙训练面向墙壁手指交替上爬至极限位置保持10秒，棍棒操双手握棍做上举、外展等动作，毛巾操健侧手拉毛巾协助患侧进行后伸动作。所有训练需在无痛范围内进行，每日总时长不超过30分钟。

4、封闭注射

对于肩关节腔明显粘连者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，配合手法松解改善活动度。注射后需制动24小时，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需密切监测血糖变化。

5、关节松解术

经3-6个月保守治疗无效且严重影响生活的患者，可考虑关节镜下关节囊松解术。术后24小时即开始被动活动，2周后转为主动锻炼。需注意术后早期可能发生反射性交感神经营养不良，表现为持续疼痛和皮肤温度异常。

日常应避免提重物及过度使用空调，睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位。建议摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物减轻炎症反应，补充维生素D促进钙质吸收。康复期间可进行游泳、八段锦等低冲击运动，注意循序渐进避免引发二次损伤。若出现肩部皮肤发红发热或突发剧烈疼痛，需及时排除感染或肩袖撕裂等并发症。