什么是肾型过敏性紫癜

肾型过敏性紫癜是指过敏性紫癜累及肾脏的一种类型，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性疾病，当肾脏受累时称为肾型过敏性紫癜。

1、发病机制

肾型过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，可能与免疫复合物沉积、补体激活及炎症反应有关。免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁，激活补体系统，导致炎症细胞浸润和血管通透性增加，从而引起肾脏损害。部分患者可能存在遗传易感性，某些感染或药物也可能诱发疾病。

2、临床表现

肾型过敏性紫癜患者除有典型皮肤紫癜外，还可出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害表现。皮肤紫癜多对称分布于四肢伸侧及臀部，呈紫红色斑丘疹。关节肿痛多见于膝、踝等大关节。腹痛可表现为阵发性绞痛。肾脏损害程度不一，轻者仅表现为镜下血尿，重者可出现肾功能不全。

3、诊断标准

肾型过敏性紫癜的诊断主要依据临床表现和实验室检查。典型皮肤紫癜是诊断的必要条件。肾脏损害表现为血尿和/或蛋白尿。肾活检可见系膜增生性肾小球肾炎伴IgA沉积。需要排除其他引起紫癜和肾脏损害的疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎等。

4、治疗方法

肾型过敏性紫癜的治疗包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括休息、避免过敏原、控制感染等。特殊治疗根据肾脏损害程度选择，轻者可观察随访，重者需使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片等。对于严重蛋白尿可加用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。

5、预后情况

多数肾型过敏性紫癜患者预后良好，儿童较成人预后更好。约半数患者可在数月内自行缓解。少数患者可发展为慢性肾脏病，需要长期随访。影响预后的因素包括起病年龄、蛋白尿程度、肾功能损害程度等。定期监测尿常规和肾功能对评估预后很重要。

肾型过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡，适当限制蛋白质摄入。避免接触可能引起过敏的食物或药物。注意观察尿液颜色和尿量变化。定期复查尿常规和肾功能。出现水肿、少尿等症状应及时就医。保持良好的生活习惯有助于疾病恢复。