肺结核支气管扩张

肺结核支气管扩张是肺结核感染后常见的继发性病变，主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。治疗需结合抗结核药物与支气管扩张管理，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和盐酸左氧氟沙星片。

1、异烟肼片

异烟肼片是抗结核治疗的一线药物，能有效抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成。适用于肺结核活动期及支气管扩张合并感染的患者。用药期间可能出现周围神经炎或肝功能异常，需定期监测肝酶水平。该药需与其他抗结核药物联用以避免耐药性。

2、利福平胶囊

利福平胶囊通过抑制细菌RNA聚合酶发挥杀菌作用，对肺结核和支气管扩张继发感染均有疗效。常见不良反应包括消化道不适和药物性肝炎，服药后尿液可能呈橘红色。需空腹服用以保证吸收效果，避免与含铝制剂同服。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性环境中对结核杆菌有较强杀菌活性，特别适用于支气管扩张合并肺空洞病变的情况。可能引发高尿酸血症和关节痛，肾功能不全者需调整剂量。治疗期间应增加水分摄入并监测尿酸水平。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片主要用于抑制结核杆菌RNA合成，常作为联合用药方案的重要组成部分。需警惕视神经炎等不良反应，用药前应检查视力视野。儿童及肾功能减退患者需严格遵医嘱调整剂量。

5、盐酸左氧氟沙星片

盐酸左氧氟沙星片作为喹诺酮类抗生素，适用于支气管扩张合并细菌感染的情况。对铜绿假单胞菌等常见呼吸道病原体有效。可能引起肌腱炎或QT间期延长，老年患者及心脏病史者慎用。服药期间应避免阳光直射。

肺结核支气管扩张患者需坚持规范用药6-9个月，治疗期间每月复查胸部CT评估病灶变化。日常应保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素A和锌以促进黏膜修复。避免接触烟雾粉尘，进行呼吸操训练改善肺功能。出现咯血量增加或持续发热时需立即就医。长期随访中需关注肺功能损害程度，必要时考虑支气管动脉栓塞或手术干预。