什么是肾炎综合征

肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的一组肾脏疾病综合征，通常由肾小球损伤引起。肾炎综合征主要包括急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征等类型，可能与感染、免疫异常、遗传等因素有关。

1、急性肾炎综合征

急性肾炎综合征多由链球菌感染后诱发，表现为突发性血尿、蛋白尿、眼睑或下肢水肿，部分患者伴有高血压。发病机制与免疫复合物沉积导致肾小球炎症有关。治疗需卧床休息，限制盐分摄入，必要时使用青霉素V钾片控制感染，或遵医嘱使用氢氯噻嗪片缓解水肿。若出现少尿或呼吸困难需立即就医。

2、急进性肾炎综合征

急进性肾炎综合征进展迅速，数周内可能出现肾功能急剧恶化，常见于抗肾小球基底膜病或系统性血管炎。典型症状包括快速发展的水肿、血尿及血清肌酐升高。需通过肾活检确诊，治疗常需甲泼尼龙片冲击联合环磷酰胺片免疫抑制，严重时需血浆置换或透析支持。

3、慢性肾炎综合征

慢性肾炎综合征病程超过3个月，多由IgA肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病发展而来，表现为持续性蛋白尿、镜下血尿及缓慢进展的肾功能减退。治疗需控制血压如缬沙坦胶囊、减少蛋白尿如黄葵胶囊，定期监测尿常规和肾小球滤过率。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

4、遗传相关肾炎

Alport综合征等遗传性肾炎可表现为血尿伴神经性耳聋或眼部异常，与IV型胶原蛋白基因突变相关。儿童期即可出现症状，青年期可能进展至终末期肾病。基因检测可确诊，治疗以控制高血压和蛋白尿为主，终末期需肾移植。建议有家族史者进行遗传咨询。

5、继发性肾炎综合征

系统性红斑狼疮、糖尿病等疾病可继发肾炎综合征。狼疮性肾炎常见年轻女性，伴关节痛、皮疹，需用吗替麦考酚酯分散片联合小剂量泼尼松片治疗。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，需严格控糖如二甲双胍缓释片并使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。

肾炎综合征患者日常需限制每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等。避免剧烈运动及过度劳累，每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时肾内科就诊，不可自行停用免疫抑制剂或利尿剂。合并高血压者需每日监测血压并记录波动情况。