月经时掉下一坨血块怎么回事

月经时掉下一坨血块可能是正常生理现象，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调或凝血功能障碍等病理因素有关。月经血块通常由子宫内膜脱落时未完全纤维蛋白溶解导致，若伴随痛经加重、经量异常或贫血等症状需就医排查。

1、生理性血块

月经期脱落的子宫内膜组织混合血液可能形成暗红色凝胶状血块，尤其在久坐或卧床后突然起身时更易出现。这种血块直径通常小于3厘米，无特殊气味，与经血中纤维蛋白溶解酶活性暂时不足有关。建议保持适度活动促进经血排出，使用40℃以下温水袋热敷下腹部缓解不适。

2、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤可能使宫腔面积增大导致经血滞留，形成超过5厘米的深红色血块，常伴随月经周期缩短、经期延长至7天以上。超声检查可发现肌壁间或浆膜下肌瘤，直径超过4厘米的肌瘤可能需要行子宫肌瘤剔除术，较小肌瘤可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊或米非司酮片控制生长。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织导致前列腺素分泌增加，引发强烈宫缩形成大量血块，血块中可能夹杂膜样组织。患者多有进行性痛经史，CA125检测值可能超过35U/mL。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，严重者需手术清除病灶。

4、内分泌失调

黄体功能不足或雌激素优势会使子宫内膜增厚不均，脱落时产生不规则血块，可能伴随经前乳房胀痛。性激素六项检查显示孕酮水平低于10nmol/L时，需遵医嘱使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片调节周期，配合维生素B6缓解经前紧张。

5、凝血功能异常

血小板减少症或维生素K缺乏会导致经血凝固过快，形成大量鲜红色血块，可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。凝血四项检查异常者需排查血液疾病，轻度凝血障碍可补充氨甲环酸片，严重者需输注凝血因子复合物。

月经期间建议每日饮用1500-2000毫升温水，避免摄入生冷食物加重血瘀。选择透气性好的卫生巾并每2-3小时更换，记录血块大小、颜色及伴随症状。若血块持续3个月经周期以上或单次出血超过80毫升，应及时进行妇科超声和激素水平检测。日常可练习腹式呼吸帮助子宫放松，经期后一周适量增加动物肝脏、菠菜等含铁食物补充流失营养。