子宫内膜炎是由什么原因引起的

子宫内膜炎可能由细菌感染、宫腔内手术操作、性传播疾病、子宫腔内病变、邻近器官炎症蔓延等原因引起，可通过抗感染治疗、宫腔引流、去除病灶、支持治疗、中医治疗等方式治疗。

一、细菌感染

细菌上行感染是子宫内膜炎最常见的原因。正常情况下，女性宫颈口关闭，宫颈管内有黏液栓，可以阻挡细菌侵入。当机体抵抗力下降或宫颈屏障功能受损时，阴道或宫颈内的细菌，如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等，可能逆行进入宫腔，引起子宫内膜的炎症。治疗上，需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，例如甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等，以控制感染。

二、宫腔内手术操作

各类宫腔内手术操作可能导致子宫内膜损伤，为细菌入侵创造机会。例如人工流产术、诊断性刮宫术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等，这些操作可能将细菌带入宫腔，或损伤子宫内膜基底层，导致感染。通常表现为术后出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。治疗需根据感染情况，在医生指导下使用抗生素，必要时进行宫腔引流，以排出脓液。

三、性传播疾病

不洁性生活是导致子宫内膜炎的重要诱因。由性传播病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起的生殖道感染，可沿生殖道黏膜上行，侵犯子宫内膜，引发炎症。此类感染可能伴有尿频、尿痛、宫颈脓性分泌物等表现。治疗需要针对特定病原体，遵医嘱使用敏感的抗生素，如阿奇霉素分散片、多西环素片等，并强调性伴侣同治，以防止交叉感染。

四、子宫腔内病变

子宫腔内存在的某些病变可能诱发或加重子宫内膜炎症。例如，子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等，这些病变可能影响宫腔环境，导致分泌物引流不畅，或本身伴有坏死感染，从而继发子宫内膜炎。通常伴有月经量增多、经期延长或不规则阴道流血。治疗上，除控制感染外，常需通过宫腔镜手术等方式去除原发病灶。

五、邻近器官炎症蔓延

盆腔内其他器官的炎症可直接蔓延至子宫内膜。例如，严重的输卵管炎、卵巢炎或阑尾炎，炎症可能通过淋巴系统或直接扩散的方式波及子宫，导致子宫内膜炎。患者可能同时存在下腹坠痛、腰骶部酸痛等盆腔炎性表现。治疗需针对原发感染灶和子宫内膜炎进行综合抗感染治疗，必要时需住院进行静脉输液治疗。

预防子宫内膜炎需注意个人卫生，特别是经期和性生活卫生，避免不洁性行为。进行宫腔操作应选择正规医疗机构，术后遵医嘱预防感染。日常保持健康生活方式，均衡营养，适度锻炼，增强自身抵抗力。若出现下腹疼痛、发热、异常阴道分泌物或月经改变等症状，应及时就医，进行妇科检查、超声及必要的病原体检测，明确诊断后在医生指导下进行规范治疗，避免炎症迁延不愈导致盆腔粘连、不孕等远期并发症。