什么是冠心病支架
冠心病支架是一种用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的医疗器械，通过微创介入手术植入狭窄或堵塞的冠状动脉内，以撑开血管、恢复血流，主要有金属裸支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架等类型。
一、金属裸支架
金属裸支架是早期应用的支架类型，由不锈钢、钴铬合金等金属材料制成网状管状结构。其核心作用是在球囊扩张狭窄的冠状动脉后，植入血管内提供物理支撑，防止血管弹性回缩，维持管腔通畅。这种支架能有效解决血管急性闭塞问题，但术后血管内皮增生导致支架内再狭窄的发生率相对较高。目前，金属裸支架多用于对药物涂层过敏、出血风险高或病变血管直径较大的特定情况。
二、药物洗脱支架
药物洗脱支架是在金属裸支架的表面上涂覆一层抗细胞增殖药物和聚合物载体。植入后，药物在数周至数月内缓慢释放，抑制血管平滑肌细胞的过度增生，从而显著降低支架内再狭窄的发生概率。常用的涂层药物包括西罗莫司、依维莫司、佐他莫司等。药物洗脱支架已成为当前冠心病介入治疗的主流选择，尤其适用于糖尿病、小血管病变、长病变等高再狭窄风险的患者。
三、生物可吸收支架
生物可吸收支架由聚乳酸等可被人体降解吸收的材料制成。植入初期，它能像金属支架一样支撑血管，待血管完成重塑、恢复自身功能后，支架材料会在两到三年内逐渐降解为水和二氧化碳被机体吸收。其理论优势在于避免了金属支架的永久存留，消除了晚期血栓形成的潜在风险，并恢复了血管的正常舒缩功能。但该技术对病变选择、手术操作要求更高，目前仍在不断发展和优化中。
四、药物球囊
药物球囊并非严格意义上的支架，而是一种将抗增殖药物涂于球囊表面的治疗装置。在介入手术中，医生将药物球囊送达血管狭窄处并扩张，球囊表面的药物在压力作用下迅速渗透至血管壁，起到抑制内膜增生的作用，之后球囊撤出，不在血管内留下任何植入物。这种方法适用于支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变等场景，避免了多层支架的叠加，为患者提供了另一种血运重建选择。
五、覆膜支架
覆膜支架是在金属支架的外表面覆盖一层生物相容性良好的薄膜材料，如聚四氟乙烯。这层薄膜可以隔绝血管壁，主要用于处理冠状动脉瘤、冠状动脉穿孔或血管破裂等并发症。当球囊扩张或支架植入导致血管壁撕裂发生穿孔时，覆膜支架能像“补丁”一样封堵破口，防止血液外渗造成心包填塞等危急情况，是介入手术中重要的补救性器械。
冠心病支架植入后，患者需建立长期健康的生活方式与规范的药物治疗体系。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖原则，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，严格控制饱和脂肪与反式脂肪的摄入。戒烟并避免吸入二手烟至关重要。在医生指导下进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳，有助于增强心肺功能。必须严格遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片，以预防支架内血栓形成和动脉粥样硬化进展。定期复查血脂、血糖、血压，监测药物不良反应，并关注有无胸痛、胸闷等不适症状，一旦出现异常需及时就医。
