根管治疗缓解慢性根尖炎患者的痛苦

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：根尖周炎主要症状就是疼痛，牙齿会有咬合痛，部分牙齿会显得松动。如果根尖周炎发生的时间比较久，拍X光片可以看到根尖周围组织低密度影。对根尖周炎的治疗是彻底的根管治疗，首先去除感染的牙髓腔内容物，通过换药使根尖炎症逐渐消退，症状逐渐消失，然后这时候再做彻底的根管充填、牙体的充填和修复治疗。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】慢性根尖炎急性发作

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】根管治疗+冠修复

【治疗周期】30天

【治疗效果】患者恢复咀嚼功能

一、初次面诊

患者小李在小的时候就有过牙疼的经历，他的父母觉得小孩牙疼很正常，过了换牙期就好了，上高中的时候，有一次出现右边上面的牙齿在吃东西的时候会出现隐隐地不适，上下牙齿轻轻咬一下会比较舒服，因为牙龈上出现了脓包，当时以为是上火，自行购买了消炎药服用就没再有不适的感觉了，直到前几天，小李在吃东西的时候感觉右边上面的牙齿特别痛，甚至晚上睡觉得时候疼到睡不着，有时还会无缘无故的疼痛，疼痛的牙齿旁边还起了脓包，脓包破溃后流了许多黄色脓液，牙齿痛的原因小李吃不好睡不好，在休息日赶快来院就诊。

二、治疗经过

通过小李对牙齿疼痛的描述结合我对他牙齿的初步检查，我让小李拍了牙齿的X线检查，结果提示右上第6颗牙齿根尖有低密度影像，阴影边界不清楚，我诊断他为慢性根尖炎的急性发作期，因为根尖炎的牙髓都已经坏死，我决定采取根管治疗的方式来解决患者的问题，在于患者充分沟通后，我先给小李的疼痛的牙齿先做开髓治疗，即先把牙齿表面的腐质去除，打开髓腔，保证根管的通畅，然后用次氯酸钠和生理盐水冲洗管腔，保持管腔的干燥后，在管腔内放入氢氧化钙暂封，小李颊侧黏膜有脓肿，我先用生理盐水和3%双氧化氢溶液对脓肿进行冲洗，再在破口处上药。一周后小李再次就诊，未诉特殊不适，且上次已经做了根管预备，这次我用牙胶和根管糊剂进行了根管充填并预备了牙齿，取了牙齿模型到工厂加工，最后和小李沟通下他选择佩戴氧化锆牙冠保护患牙。

三、治疗效果

一个月后小李已经佩戴好牙冠，经过检查牙冠很合适且紧密地贴合患牙，小李说口腔没有异物感，小李的患牙在吃东西的时候没有再出现疼痛，牙齿周围的脓肿消除，口腔也没有了异味，恢复了原本的咀嚼功能，但我叮嘱小李，经过治疗的牙齿就像枯萎的大树，没有营养的供应时间久了可能会碎裂，虽然佩戴了牙冠来保护，但平时不要用它吃过分坚硬的东西，我告诉小李要定期到口腔医院检查，不要等到牙痛的时候才来医院。

四、注意事项

1、我叮嘱小李要定期检查口腔，如果发现了牙齿上去不掉的黑点，要及时到医院治疗，因为早期的龋齿只需要进行牙体充填治疗，并不会破坏牙齿根尖的神经，是比较划算的治疗方法。

2、我叮嘱小李要掌握正确的刷牙方式（巴氏刷牙法），每天刷2-3次，每次3分钟左右，用小的软毛牙刷，可以更好地清洁到边角落，当不能暴力刷牙防止牙齿的楔形损伤。

3、佩戴牙冠后不能用它吃太过坚硬的东西如大骨头、坚果，更不能用它来开酒瓶。

4、我告诉小李要保持较好的口腔卫生，尽量避免牙与牙冠之间嵌塞食物残渣，吃东西后可以使用牙线清洁。

五、个人感悟

引起根尖炎的原因有很多，主要是由于牙髓腔内部细菌的感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，最常见的感染来自龋齿，就是人们常说的牙齿“生虫了”，龋齿经过早期治疗一般不会引起疼痛，虽然有老人有“牙痛不是病，痛起来要人命”的言论，但我们可以有效地预防因牙齿发炎引起的疼痛。因为从前人们总是忽略到口腔的护理，导致口腔问题越来越多，为了保证口腔健康，所有人都需要在日常生活中注意口腔卫生、养成良好的口腔护理习惯，并坚持定期（每年1-2次）到医院进行口腔检查。