儿童肾积水怎样治疗

儿童肾积水可通过保守观察、药物治疗、输尿管支架置入术、肾盂成形术、肾造瘘术等方式治疗。儿童肾积水通常由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱、泌尿系统肿瘤等原因引起。

1、保守观察

轻度肾积水且无肾功能损害时，可定期超声监测积水变化。建议每3-6个月复查泌尿系统超声，观察肾盂分离程度是否进展。日常生活中需保证每日饮水量，避免憋尿等行为。

2、药物治疗

合并尿路感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片。存在膀胱过度活动时可使用托特罗定口服溶液。药物需严格按疗程服用，避免自行停药。

3、输尿管支架置入术

适用于输尿管狭窄导致的积水，通过膀胱镜将双J管置入输尿管维持通畅。术后需预防支架管移位，注意观察有无血尿、排尿疼痛等症状。支架管通常留置2-3个月后取出。

4、肾盂成形术

针对肾盂输尿管连接部梗阻的开放或腹腔镜手术，切除狭窄段后重建引流通道。术后需留置导尿管和肾造瘘管，保持引流管通畅。术后3个月需复查静脉肾盂造影评估手术效果。

5、肾造瘘术

严重肾积水伴肾功能不全时的紧急引流措施，通过皮肤穿刺或开放手术放置肾造瘘管。需每日记录引流量并定期更换敷料，预防造瘘管堵塞和感染。待肾功能改善后进一步处理原发病因。

儿童肾积水治疗后需长期随访，建议每6-12个月评估肾功能和泌尿系统超声。日常注意观察排尿情况，出现尿量减少、尿液浑浊、发热等症状需及时就诊。饮食上保证均衡营养，限制高盐高糖食物，每日饮水量根据年龄体重调整。避免剧烈运动导致腰部撞击，学龄期儿童可正常参与体育活动但需避免过度疲劳。