厌食症是什么病

厌食症是一种以刻意限制饮食、对体重增长存在强烈恐惧为特征的精神障碍性疾病，主要包括神经性厌食症和回避性限制性食物摄入障碍两类。神经性厌食症患者常伴有体像障碍、过度运动等行为，严重时可导致营养不良、器官衰竭；回避性限制性食物摄入障碍多见于儿童，表现为对特定食物感官特性的极端排斥。

1、遗传因素

家族中有进食障碍病史者患病概率较高，可能与5-羟色胺转运体基因多态性有关。这类患者需早期进行心理评估，必要时采用认知行为疗法联合家庭治疗。临床常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、奥氮平片、碳酸锂缓释片等调节神经递质的药物，但需在精神科医生指导下使用。

2、心理社会因素

完美主义人格、创伤经历或过度追求苗条的社会文化压力均可诱发疾病。患者常合并焦虑抑郁症状，表现为拒绝进食、催吐或滥用泻药。心理治疗需结合辩证行为疗法和营养康复计划，必要时使用米氮平片、帕罗西汀肠溶片改善情绪症状。

3、神经生物学异常

下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱可能导致饱腹感信号失调，患者即使处于饥饿状态仍拒绝进食。这类情况需进行内分泌评估，通过营养支持治疗纠正代谢紊乱，严重营养不良者可短期使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。

4、胃肠道功能异常

长期节食可能导致胃排空延迟、肠蠕动减缓，加重厌食症状。这类患者需逐步恢复饮食，从流质过渡到软食，配合多潘立酮片、胰酶肠溶胶囊等改善消化功能的药物。若出现电解质紊乱，需静脉补充氯化钾注射液。

5、继发躯体损害

长期营养缺乏可导致骨质疏松、心律失常、闭经等多系统并发症。治疗需多学科协作，包括骨密度监测、心电图随访，女性患者可能需要雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装调节激素水平。当体重指数低于14或出现器官衰竭时需强制住院治疗。

厌食症患者需建立规律的三餐时间表，初期可选择营养密度高的食物如牛油果、坚果酱等少量多次进食。家属应避免对进食行为的过度关注，转而鼓励非体重相关的自我价值认同。康复期建议每周监测体重变化幅度不超过0.5-1公斤，同时配合温和的运动如瑜伽或散步帮助恢复肌肉力量。出现心动过缓、晕厥等严重症状时须立即就医。