陈旧性肺结核ct表现
陈旧性肺结核在CT上主要表现为纤维索条影、钙化灶、胸膜增厚、支气管扩张和肺气肿等特征。
一、纤维索条影
纤维索条影是陈旧性肺结核的常见表现，通常呈现为线状或网状高密度阴影，分布在肺部的原有病灶区域。这种影像特征代表肺部组织在结核感染愈合过程中，由纤维组织替代了原有的坏死物质，形成了瘢痕样结构。纤维索条影可能伴随肺组织结构扭曲，但一般不会引起明显的临床症状。患者无须特殊治疗，但需定期随访观察，确保病灶稳定无变化。
二、钙化灶
钙化灶在CT图像上显示为高密度点状或结节状阴影，常见于肺门淋巴结或肺实质内。这种表现是由于结核杆菌被机体免疫系统控制后，坏死组织发生钙盐沉积所形成。钙化灶通常表明结核病灶已完全愈合，不具有传染性。患者一般无须干预，但需注意钙化灶可能在某些情况下压迫周围组织，引起咳嗽或胸痛等症状，此时应咨询医生进行评估。
三、胸膜增厚
胸膜增厚表现为胸膜层的局限性或弥漫性增厚，在CT上可见胸膜线状阴影增强或粘连。这种情况多源于结核性胸膜炎愈合后的纤维化改变，可能导致胸廓变形或限制性通气功能障碍。患者可能出现胸痛或呼吸困难，但多数无须治疗。若增厚严重影响肺功能，可考虑物理治疗或手术干预，但需在医生指导下根据具体病情决定。
四、支气管扩张
支气管扩张在CT上显示为支气管管腔的不可逆性扩张，常伴随管壁增厚和黏液栓形成。陈旧性肺结核可能导致支气管周围组织纤维化，牵拉支气管使其变形扩张。患者可能出现慢性咳嗽、咳痰或反复感染，治疗需针对症状进行管理，例如使用祛痰药物如盐酸氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒或标准桃金娘油肠溶胶囊，同时结合呼吸康复训练改善肺功能。
五、肺气肿
肺气肿表现为肺组织的过度充气和肺泡结构破坏，在CT上可见低密度区域和肺血管稀疏。陈旧性肺结核的纤维化可能引起局部气道阻塞，导致继发性肺气肿。患者常有活动后气促或耐力下降，治疗重点在于缓解症状和预防进展，例如使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂或噻托溴铵粉吸入剂，并配合氧疗和生活方式调整。
对于陈旧性肺结核患者，定期进行CT复查至关重要，以监测病灶稳定性和排除活动性结核。建议保持健康生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟，这些措施有助于维护肺功能。如果出现咳嗽加重、胸痛或发热等症状，应及时就医检查，确保早期发现和处理任何潜在问题。同时，注意预防呼吸道感染，接种相关疫苗可能降低并发症风险。
