酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝有什么区别

酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的主要区别在于病因、病理机制及治疗原则。酒精性脂肪肝由长期过量饮酒导致，非酒精性脂肪肝则与代谢异常相关。

酒精性脂肪肝的直接诱因是乙醇及其代谢产物对肝细胞的毒性作用，患者通常有长期饮酒史，每日酒精摄入量超过男性40克或女性20克。肝脏病理表现为肝细胞脂肪变性、炎症浸润，严重时可进展为酒精性肝炎或肝硬化。治疗核心为严格戒酒，辅以营养支持如补充维生素B族、优质蛋白，必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

非酒精性脂肪肝的发生与胰岛素抵抗、肥胖等代谢综合征密切相关，患者往往无饮酒史但存在腹型肥胖或血糖异常。病理特征除脂肪沉积外，常伴随肝细胞气球样变和纤维化。治疗需通过减重、控制血糖等代谢干预，药物可选吡格列酮片改善胰岛素敏感性，联合水飞蓟宾胶囊抗纤维化。两类疾病均可通过超声检查发现，但非酒精性脂肪肝更需排除其他肝病因素。

无论何种类型的脂肪肝患者，均需定期监测肝功能及肝脏影像学变化，酒精性脂肪肝患者须彻底戒酒并接受心理干预，非酒精性脂肪肝患者应控制每日热量摄入并增加有氧运动。建议每日膳食中蔬菜水果占比不低于50%，优先选择深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物，避免摄入反式脂肪酸。每周保持150分钟中等强度运动如快走或游泳，体重指数超标者需将减重目标设定为3-6个月内下降5-10%。出现乏力、黄疸等症状时应及时至消化内科或肝病科就诊。