什么是酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是指长期过量饮酒导致肝细胞内脂肪异常堆积的肝脏疾病，属于酒精性肝病的早期阶段。主要有肝细胞脂肪变性、肝功能轻度异常、戒酒后可逆性、进展风险高、需综合干预等特点。

1、肝细胞脂肪变性

酒精代谢产物乙醛会抑制脂肪酸氧化，同时促进甘油三酯合成，导致肝细胞内脂滴沉积。早期表现为肝细胞肿大，显微镜下可见胞质内空泡样改变。这种病理变化在戒酒4-6周后通常可逐渐消退。

2、肝功能轻度异常

患者可能出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，但通常不超过正常值2倍。部分患者伴随γ-谷氨酰转肽酶显著增高。这些指标异常程度与饮酒量呈正相关，且往往无特异性临床症状。

3、戒酒后可逆性

在未发生肝纤维化阶段，严格戒酒可使脂肪沉积完全消退。肝脏修复能力较强，戒酒1-3个月后超声检查可见脂肪浸润减轻，肝功能指标逐渐恢复正常。这是区别于非酒精性脂肪肝的重要特征。

4、进展风险高

持续饮酒可能发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。每日饮酒超过40克酒精相当于100毫升白酒持续5年以上者，进展概率显著增加。合并肥胖或肝炎病毒感染会加速病情恶化。

5、需综合干预

除强制戒酒外，需补充维生素B族改善代谢，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。严重者可考虑甘草酸二铵肠溶胶囊抗炎保肝。同时要纠正营养不良，控制每日热量摄入不超过25千卡/公斤体重。

患者应建立长期戒酒计划，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测肝功能、肝脏超声及纤维化指标，警惕病情进展。合并肝区疼痛或黄疸症状时需立即就医。