冠心病的种类及症状表现

冠心病主要分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型冠心病五种类型，其症状表现包括胸闷胸痛、心悸气短、恶心出汗等。

一、稳定性心绞痛

稳定性心绞痛是冠心病最常见的类型之一，通常表现为劳力性胸痛。症状常在体力活动或情绪激动时诱发，如快走、上楼或精神紧张后出现心前区压迫感、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧或下颌。症状持续时间较短，一般为数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后能迅速缓解。其病理基础是冠状动脉存在固定性狭窄，心肌耗氧量增加时供血相对不足。患者日常需避免诱发因素，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，并控制血压、血脂和血糖。

二、不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的急性冠脉综合征。其症状表现更为严重且不典型，胸痛可能在静息状态或轻微活动时发生，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达十分钟以上，且服用硝酸甘油片后缓解效果不明显。患者常伴有明显的呼吸困难、大汗淋漓及濒死感。此类型提示冠状动脉内斑块不稳定，有破裂形成血栓的风险，属于急症。治疗上需要紧急医疗干预，常需住院进行抗凝、抗血小板治疗，并使用硫酸氢氯吡格雷片、盐酸替罗非班氯化钠注射液等药物，必要时需行冠状动脉介入治疗。

三、心肌梗死

心肌梗死是冠心病最严重的类型之一，意味着冠状动脉完全闭塞导致部分心肌缺血坏死。典型症状为突发性、持续性剧烈胸痛，疼痛性质呈压榨性或刀割样，常伴有放射痛、恶心呕吐、烦躁不安、皮肤湿冷甚至晕厥。症状持续时间常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。心肌梗死是危及生命的急症，必须立即拨打急救电话。治疗关键在于尽快开通堵塞的血管，方法包括静脉溶栓使用注射用阿替普酶，或急诊行经皮冠状动脉介入治疗植入支架。后续需长期服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行二级预防。

四、缺血性心肌病

缺血性心肌病是冠心病长期发展的结果，由于心肌长期慢性缺血导致心肌纤维化、心脏扩大和心功能下降。其症状表现以心力衰竭为主，而非典型胸痛。患者常出现活动后气短、呼吸困难、乏力、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难，严重时可有下肢水肿、腹胀食欲不振等右心衰竭表现。心脏检查可发现心脏扩大、心室壁运动减弱。治疗重点在于改善心功能、延缓心室重构，需严格遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等药物，并严格控制液体摄入，进行低盐饮食。

五、猝死型冠心病

猝死型冠心病又称原发性心脏骤停，是冠心病最凶险的类型，常以猝死为首发和唯一表现。患者可能平素无症状或症状轻微，因冠状动脉痉挛或急性血栓形成导致心室颤动等恶性心律失常，从而突然意识丧失、心跳呼吸停止。部分患者在发病前数分钟或数小时可能有心悸、头晕、乏力等非特异性先兆。抢救成功的关键在于立即进行心肺复苏和尽早电除颤。对于幸存者及高危人群，预防措施包括植入心律转复除颤器，并长期服用胺碘酮片、盐酸索他洛尔片等抗心律失常药物，同时严格控制冠心病危险因素。

冠心病的管理是一个长期过程，生活方式的调整至关重要。日常应坚持低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制体重，戒烟限酒。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和突然的体力负荷。同时，必须遵医嘱规律服药，定期监测血压、心率、血脂和血糖，学习识别心绞痛发作的征兆并掌握急救方法，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，这些综合措施有助于稳定病情，提高生活质量，预防心血管事件的再次发生。