双下肢动脉血管闭塞症是什么

双下肢动脉血管闭塞症是指下肢动脉因粥样硬化、血栓形成等原因导致管腔狭窄或阻塞，进而引起下肢缺血的一系列临床综合征。

双下肢动脉血管闭塞症的核心是下肢动脉的血流供应受阻。动脉内膜下脂质沉积形成粥样硬化斑块是本病最常见的原因，斑块逐渐增大可使动脉管腔变得狭窄。当斑块不稳定发生破裂时，会触发局部血栓形成，可能完全堵塞血管。动脉壁的炎症、损伤以及血液高凝状态也可能促使血栓形成，导致血管闭塞。无论何种原因，最终结果都是流向腿部肌肉、皮肤等组织的血液减少，无法满足其代谢需求。

疾病的早期表现可能比较隐匿，患者可能在行走一段距离后出现小腿肌肉的酸胀、疼痛或无力感，被迫休息数分钟后可缓解，这一现象称为间歇性跛行。随着动脉狭窄或闭塞的加重，缺血程度加剧，患者在静息状态下也可能感到下肢疼痛，尤其在夜间平卧时疼痛可能更为明显，常需要下垂患肢以减轻痛苦。缺血继续进展会导致下肢皮肤营养障碍，表现为皮肤苍白、发凉、干燥、脱屑，汗毛脱落，指甲增厚变形。最终，肢体远端可能出现难以愈合的溃疡或坏疽，即组织坏死，常伴有剧烈疼痛，此时病情已非常严重。

该病的诊断除了依据典型的临床症状，还需要进行专业的血管检查。医生通常会触摸足背动脉、胫后动脉的搏动，听诊血管杂音。踝肱指数测定是一种无创且重要的筛查方法，通过比较踝部与上臂的血压比值来评估下肢缺血程度。彩色多普勒超声可以直观显示血管的形态、斑块位置及血流速度。为了更精确地评估病变范围和程度，为手术或介入治疗提供规划依据，可能需要进行计算机断层扫描血管成像、磁共振血管成像或数字减影血管造影等检查。

治疗策略取决于病情的严重程度、闭塞部位及患者的全身状况。对于轻中度间歇性跛行的患者，治疗基础是严格的危险因素控制，包括戒烟、控制血压、血糖和血脂，并配合个体化的步行锻炼计划，以促进侧支循环建立。医生可能会处方抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片以防止血栓形成，以及扩张血管、改善微循环的药物如西洛他唑片、盐酸沙格雷酯片。对于严重影响生活或出现静息痛、溃疡坏疽的患者，则需考虑血管重建手术，包括通过球囊扩张和支架置入来开通血管的腔内治疗，以及采用自体静脉或人造血管进行搭桥的开放手术。

预防和管理双下肢动脉血管闭塞症是一项长期任务，关键在于积极干预动脉粥样硬化的危险因素。必须彻底戒烟，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮。保持健康饮食，低盐、低脂、低糖，多摄入蔬菜水果和全谷物，有助于控制体重、血压、血糖和血脂水平。在医生指导下进行规律的有氧运动，如步行，即使出现跛行也应坚持在疼痛耐受范围内行走，这对改善血液循环至关重要。同时，需要每日检查双足皮肤，注意保暖但避免直接使用热水袋或电热毯烘烤，穿着宽松舒适的鞋袜，防止任何微小的皮肤损伤，因为缺血肢体的伤口极难愈合且易感染。一旦出现新的或加重的下肢疼痛、肤色改变、皮温降低或皮肤破溃，应立即就医。