慢性肾小球肾炎怎么治疗

慢性肾小球肾炎可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、免疫抑制治疗、透析或肾移植等方式治疗。慢性肾小球肾炎通常由免疫异常、感染、遗传、代谢性疾病、药物损伤等原因引起。

1、控制血压

高血压是慢性肾小球肾炎常见的并发症，控制血压有助于延缓肾功能恶化。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片是常用降压药物，能减少蛋白尿并保护肾功能。患者需定期监测血压，避免高盐饮食，限制每日钠摄入量，保持规律作息。

2、调节饮食

低蛋白饮食可减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。同时需限制磷、钾的摄入，避免高磷食物如动物内脏、坚果，高钾食物如香蕉、土豆。水肿患者应控制每日饮水量，记录24小时尿量作为饮水参考。

3、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿。利尿剂如呋塞米片能缓解水肿症状，但需注意电解质平衡。合并高尿酸血症时可使用别嘌醇片控制尿酸水平。所有药物均需在医生指导下使用，定期复查肾功能和药物不良反应。

4、免疫抑制治疗

对于病理类型严重或激素治疗效果不佳者，可考虑加用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊。这类药物可能引起骨髓抑制、感染风险增加等副作用，用药期间需密切监测血常规、肝功能。部分患者可能对霉酚酸酯等新型免疫抑制剂反应良好，但需评估个体适应症。

5、透析或肾移植

当肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重并发症时，需进行肾脏替代治疗。血液透析或腹膜透析可替代部分排泄功能，但需长期规律治疗。肾移植是终末期肾病的根治性治疗手段，术后需终身服用免疫抑制剂如环孢素软胶囊预防排斥反应。移植前需全面评估供受体匹配程度及手术禁忌症。

慢性肾小球肾炎患者应避免劳累、感染等加重因素，戒烟限酒，保持适度运动如散步、太极拳。每3-6个月复查尿常规、肾功能、电解质等指标，监测疾病进展。出现水肿加重、尿量明显减少或血压难以控制时需及时就医。注意个人卫生，接种流感疫苗、肺炎疫苗预防感染，保持乐观心态配合长期治疗。