腰椎间盘突的症状

腰椎间盘突出的症状主要有腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力以及马尾神经症状。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎间盘突出最常见的早期表现。疼痛通常位于下腰部，可能表现为持续性钝痛或急性发作的锐痛，在久坐、弯腰、咳嗽或打喷嚏时疼痛感会加剧。这种疼痛主要源于突出的椎间盘组织压迫或刺激了局部的神经根和窦椎神经。对于轻度的腰部疼痛，可以采取卧床休息、局部热敷、避免负重等方式缓解。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是腰椎间盘突出进入进展期的典型症状。疼痛从腰部或臀部开始，沿着坐骨神经的走行方向，向大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，常被描述为电击样或过电感。这通常是由于腰椎第四、五节或腰五骶一节之间的椎间盘向后外侧突出，直接压迫了相应的神经根所致。患者应避免久坐和剧烈运动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或进行物理治疗。

三、肢体麻木

肢体麻木常与疼痛伴随出现或单独存在，是神经根受压导致感觉神经纤维功能障碍的表现。麻木区域与受累神经根的支配区域相对应，例如腰五神经根受压可能导致小腿外侧和足背的麻木感。麻木感可能呈持续性或间歇性，严重时可能感觉减退或消失。这种情况提示神经受压已影响到感觉功能，需要积极干预。治疗除了针对病因，也可能需要遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物。

四、肌肉无力

肌肉无力是神经根受压影响运动功能的标志，属于相对严重的症状。患者可能感到行走时腿部发沉、拖步，或出现足下垂，即脚尖抬不起来。例如，腰五神经根受压可能导致踝关节背伸无力，骶一神经根受压可能导致踮脚尖困难。长期的肌肉无力会导致肌肉萎缩，影响行走功能。出现肌肉无力症状时，通常意味着神经受压程度较重，可能需要更积极的治疗，如遵医嘱使用甘露醇注射液减轻神经水肿，或考虑微创介入甚至手术治疗。

五、马尾神经症状

马尾神经症状是腰椎间盘突出最严重的终末期表现，属于急症。当巨大的椎间盘组织向后方中央突出，压迫到椎管内的马尾神经丛时，会导致会阴区麻木、大小便功能障碍，男性可能出现阳痿，严重者可致双下肢不完全性瘫痪。马尾神经综合征是骨科急症，一旦出现相关症状，必须立即就医，通常需要急诊手术解除压迫，以挽救神经功能，避免造成永久性损害。

出现腰椎间盘突出的相关症状后，除了及时就医明确诊断并接受规范治疗外，日常生活中的护理也至关重要。建议睡硬板床，以保持脊柱的生理曲度。避免长时间保持同一姿势，尤其是久坐和弯腰负重，每隔一段时间应起身活动，伸展腰部。进行适度的核心肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑等，可以增强腰椎的稳定性。注意腰部保暖，避免受凉。在饮食上，可适量增加富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉等，有助于骨骼和肌肉健康。急性期应严格卧床休息，缓解期可在医生指导下进行康复训练，逐步恢复日常活动。