为什么有的骨折需手术，有的需保守治疗

骨折是否需要手术主要取决于骨折的类型、部位、移位程度以及是否累及关节面等因素。

对于稳定性骨折，例如没有明显移位的裂缝骨折或青枝骨折，保守治疗通常是首选方案。这类骨折的断端对位对线良好，自身具有较好的稳定性，通过石膏、夹板或支具等外固定方式，为骨折愈合提供一个稳定无干扰的环境，同时配合适当的康复锻炼，多数可以获得满意的愈合效果。保守治疗避免了手术创伤和麻醉风险，费用相对较低，患者恢复过程中的痛苦也相对较小。

对于不稳定性骨折或涉及关节面的骨折，手术治疗则更为必要。当骨折断端发生明显移位、成角或旋转，单纯依靠外固定无法维持稳定对位时，就需要通过手术进行切开复位内固定。例如严重的粉碎性骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折，手术可以直视下精确复位骨折块，并使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定器械提供坚强固定，为早期功能锻炼创造条件。特别是关节内骨折，如胫骨平台骨折、踝关节骨折等，手术复位关节面的平整至关重要，直接关系到日后关节功能能否恢复，避免创伤性关节炎的发生。

骨折的治疗决策是一个综合评估的过程，医生会结合X光、CT等影像学检查，详细评估骨折的具体情况，同时考虑患者的年龄、全身健康状况、职业需求以及对功能恢复的期望值。无论是选择保守治疗还是手术治疗，最终目的都是最大限度地恢复骨骼的解剖结构和肢体功能。在治疗期间，患者应严格遵循医嘱，无论是进行外固定还是内固定术后，都要注意保护患肢，循序渐进地进行康复训练，并保证充足的营养摄入，特别是钙和维生素D，以促进骨折愈合。定期复查影像学检查，让医生评估愈合进展，及时调整康复方案，是确保良好预后的关键。