肱骨大结节骨折有哪些症状

肱骨大结节骨折的症状主要有局部疼痛、肩关节活动障碍、局部肿胀、局部瘀斑以及肩关节畸形。

一、局部疼痛

骨折发生后，肩关节外侧肱骨大结节区域会出现剧烈疼痛，这种疼痛在肩关节活动或受到轻微触碰时会显著加剧，导致患者不敢活动患侧上肢。疼痛通常为持续性，在夜间休息时也可能持续存在，影响睡眠。疼痛的产生是由于骨折端移位刺激骨膜及周围软组织内的神经末梢所致。患者常会采取用健侧手托住患侧肘部、身体向患侧倾斜的姿势以减轻疼痛。

二、肩关节活动障碍

肩关节活动受限是肱骨大结节骨折的典型表现。患者主动外展、前屈、后伸及旋转肩关节均感困难或无法完成，尤其在外展动作时受限最为明显，因为附着于大结节上的冈上肌、冈下肌等肩袖肌肉的收缩功能因骨折而受损。被动活动肩关节时，患者因疼痛会产生明显的抵抗。这种活动障碍不仅影响日常活动，长期不处理还可能导致肩关节僵硬。

三、局部肿胀

骨折发生后数小时内，肩关节外侧会出现明显的软组织肿胀。肿胀范围可逐渐扩大至整个肩部甚至上臂近端，导致患侧肩部轮廓模糊，与健侧对比明显不对称。肿胀是由于骨折处出血、组织液渗出以及创伤引发的局部炎症反应共同导致。严重的肿胀可能对局部皮肤产生张力，甚至影响远端肢体的血液循环，需要密切关注。

四、局部瘀斑

骨折后数天，肩部外侧皮肤可能出现青紫色或黄褐色的瘀斑。瘀斑是骨折部位皮下出血扩散至周围软组织所致，血液中的血红蛋白分解会产生颜色变化。瘀斑的范围和出现时间与骨折的严重程度及出血量有关，可能从骨折点向下蔓延至上臂。观察瘀斑的变化有助于间接判断内出血是否停止。

五、肩关节畸形

当骨折块发生明显移位时，肩部外观可能出现异常。可能在肩峰外侧下方触及异常的骨性凸起或感觉到骨擦感，肩部正常的圆润轮廓消失。在某些严重骨折或合并肩关节脱位的情况下，可能出现方肩畸形，即肩部失去正常的圆形外观而显得扁平。出现畸形通常提示骨折移位程度较重，需要更积极的医疗干预。

若出现疑似肱骨大结节骨折的症状，应立即停止肩部活动，使用三角巾或前臂吊带临时固定患肢，避免因不当活动加重损伤或导致骨折块进一步移位。在转运就医过程中，尽量保持患肢稳定。确诊后，应根据骨折类型和移位程度，在医生指导下选择保守治疗如石膏或支具外固定，或手术治疗如切开复位内固定。康复期应严格遵循医嘱进行循序渐进的功能锻炼，早期以被动活动为主，后期逐渐增加主动活动范围与力量训练，以防止肩关节粘连和肌肉萎缩，最大限度地恢复肩关节功能。日常注意安全，预防跌倒等外伤是避免此类骨折的关键。