梗阻性肾病是什么

梗阻性肾病是指因尿路梗阻导致肾脏结构和功能损害的疾病，常见原因有尿路结石、肿瘤压迫、前列腺增生等。

尿路结石是梗阻性肾病最常见的原因，结石可能停留在肾盂或输尿管，阻塞尿液排出，导致肾盂积水。患者可能出现腰部钝痛或绞痛，伴随血尿或排尿困难。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。

肿瘤压迫多见于盆腔肿瘤或腹膜后肿瘤，肿瘤增大后可压迫输尿管造成梗阻。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腰部胀痛、无尿或少尿。需通过影像学检查明确诊断，治疗以手术切除肿瘤为主，必要时需放置输尿管支架解除梗阻。

前列腺增生是中老年男性常见病因，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，长期可引发双侧肾积水。典型症状包括尿频、尿急、夜尿增多，严重时出现尿潴留。轻中度患者可使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，重度患者需行经尿道前列腺电切术。

先天性畸形如输尿管狭窄或膀胱输尿管反流也可导致梗阻性肾病，多见于儿童。患儿可能出现反复尿路感染、生长发育迟缓。诊断需依靠泌尿系造影，治疗包括手术矫正畸形或预防性使用抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒。

神经源性膀胱功能障碍患者因排尿神经调控异常，膀胱排空不全可引发梗阻性肾病。常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者，表现为尿潴留或溢出性尿失禁。治疗需间歇导尿配合使用奥昔布宁缓释片、托特罗定缓释片等药物改善膀胱功能。

梗阻性肾病患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免憋尿，限制高嘌呤饮食预防结石。定期复查肾功能和泌尿系超声，出现腰痛、血尿等症状及时就医。控制基础疾病如糖尿病、高血压，避免使用肾毒性药物。术后患者需遵医嘱定期更换输尿管支架，注意会阴部清洁预防尿路感染。