梗阻性肾病的症状有哪些

梗阻性肾病主要表现为排尿异常、腰部疼痛、肾功能损害等症状。梗阻性肾病通常由泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生、先天性畸形、尿路狭窄等因素引起，可能伴随尿量减少、血尿、肾积水等表现。

1、排尿异常

梗阻性肾病早期可能出现排尿困难、尿流变细或尿频尿急等症状。泌尿系统结石或肿瘤压迫尿道时，尿液排出受阻，患者可能感到排尿费力或尿流中断。长期梗阻可能导致膀胱残余尿量增加，引发尿路感染。部分患者可能出现夜尿增多或尿失禁，需通过超声或尿动力学检查明确梗阻部位。

2、腰部疼痛

单侧或双侧腰部钝痛是常见表现，疼痛可能向会阴或腹股沟放射。急性完全性梗阻时会出现肾绞痛，表现为突发剧烈腰腹部疼痛伴恶心呕吐。慢性梗阻可能仅表现为隐痛，但伴随肾盂扩张。疼痛程度与梗阻进展速度和肾盂内压升高有关，CT尿路成像可帮助评估梗阻程度。

3、肾功能损害

长期未解除的梗阻会导致肾小球滤过率下降，表现为血肌酐升高和肾小球滤过率降低。双侧梗阻或孤立肾梗阻可能引起急性肾损伤，出现少尿或无尿。肾功能损害初期可能无症状，但超声检查可见肾皮质变薄，需通过利尿肾图评估分肾功能。

4、血尿

结石移动或肿瘤侵蚀可能引发肉眼或镜下血尿，尿液呈洗肉水样或茶色。血尿可能间歇出现，常与活动或体位改变相关。凝血块堵塞输尿管时可加重梗阻症状，需进行尿红细胞形态学检查鉴别肾小球性血尿。

5、继发感染

尿流不畅易导致细菌滋生，出现发热、寒战等全身症状，尿液检查可见脓细胞和细菌。肾积脓是严重并发症，表现为持续高热和腰部叩击痛，血培养可能阳性。感染会加速肾功能恶化，需及时进行尿液培养并选用敏感抗生素治疗。

梗阻性肾病患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免高嘌呤饮食以防结石形成。定期监测血压和肾功能，限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。出现排尿困难或腰痛加重时需立即就医，避免憋尿和长时间保持坐姿。术后患者需遵医嘱复查泌尿系超声，观察梗阻解除后肾功能恢复情况。