抗结核化疗时引起高尿酸血症药物有哪些
抗结核化疗时引起高尿酸血症的药物主要有吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、异烟肼片、链霉素注射液、利福平胶囊等。这些药物可能通过抑制尿酸排泄或增加尿酸生成导致血尿酸水平升高，建议用药期间定期监测尿酸水平。
1、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片是抗结核化疗的常用药物，其代谢产物可竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。用药期间可能出现关节疼痛、痛风性关节炎等症状。对于已有高尿酸血症或痛风病史的患者，需谨慎使用该药物，必要时可遵医嘱联用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物。
2、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片可能通过影响嘌呤代谢间接增加尿酸生成，长期使用可能诱发高尿酸血症。部分患者用药后会出现足趾关节红肿热痛等痛风发作表现。建议用药期间限制高嘌呤饮食，若出现明显尿酸升高可考虑更换为对氨基水杨酸异烟肼片等替代药物。
3、异烟肼片
异烟肼片在抗结核治疗中可能干扰维生素B6代谢，间接影响嘌呤分解代谢过程，导致血尿酸水平轻度升高。该药物引起的高尿酸血症通常程度较轻，但合并肾功能不全者需加强监测。出现尿酸持续升高时可遵医嘱使用别嘌醇片调节尿酸代谢。
4、链霉素注射液
链霉素注射液属于氨基糖苷类抗结核药物，其肾毒性可能损害肾小管尿酸排泄功能，进而引发继发性高尿酸血症。用药后若出现踝关节肿胀、尿酸水平快速上升等情况，需评估是否调整用药方案，必要时可换用卷曲霉素注射液等肾毒性较小的药物。
5、利福平胶囊
利福平胶囊可能通过诱导肝药酶活性改变嘌呤代谢途径，短期内可能导致尿酸水平波动。该药物引起的高尿酸血症多为一过性，但原有痛风病史者用药期间可能诱发急性发作。建议联合用药时优先选择对尿酸影响较小的利福喷丁胶囊进行替代。
抗结核化疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。出现关节肿痛等症状时应及时就医，避免自行调整抗结核药物剂量。用药期间每2-4周需复查血尿酸及肾功能指标，必要时在医生指导下联用降尿酸药物治疗。
