妊娠合并阑尾炎的处理

妊娠合并阑尾炎的处理需根据孕周、阑尾炎严重程度及母胎状况综合决定，主要处理方式有保守治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术。

一、保守治疗

对于妊娠早期、症状轻微且无并发症的单纯性阑尾炎，可在严密监测下尝试保守治疗。治疗措施包括严格禁食、静脉输液补充水分和电解质、使用对胎儿相对安全的抗生素控制感染，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。治疗期间需密切监测孕妇的体温、腹痛变化及胎心情况，一旦病情加重或出现腹膜炎体征，应立即转为手术治疗。保守治疗的目标是控制感染，为后续可能的手术创造更好条件或避免手术。

二、腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜手术是治疗妊娠合并阑尾炎的常用微创方法，尤其适用于妊娠早、中期。手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，并能降低对子宫的刺激。手术通常在全麻下进行，医生通过腹壁上的几个小孔置入器械完成阑尾切除。为确保安全，手术需由经验丰富的外科和产科医生团队共同完成，术中会使用胎儿监护仪持续监测胎心。术后仍需使用抗生素，并建议卧床休息，观察有无宫缩或阴道流血等先兆流产或早产迹象。

三、开腹阑尾切除术

当妊娠合并阑尾炎诊断明确且病情较重，如已发展为化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，或处于妊娠晚期，子宫增大明显影响腹腔镜操作时，通常选择开腹手术。手术切口可根据孕周选择，如麦氏切口或右侧腹直肌旁切口，以便充分暴露阑尾。开腹手术能更直接地处理感染灶和腹腔脓液，但创伤相对较大。术后管理是关键，需积极抗感染、镇痛，并密切监护母胎状况，预防早产。医生可能会根据情况使用抑制宫缩的药物，如盐酸利托君片。

妊娠期出现持续或加重的右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状时，应警惕阑尾炎可能，切勿当作普通胃肠不适而延误诊治。确诊后，孕妇及家属应与医生充分沟通，理解不同处理方案的利弊。无论采取何种治疗，术后均需注意休息，避免腹部用力，饮食应从流质逐渐过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物以促进恢复。遵医嘱定期进行产科检查，监测胎儿生长发育情况，直至分娩。