妊娠合并阑尾炎是怎么回事

妊娠合并阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、妊娠期生理变化、阑尾解剖位置变异、既往腹部手术史等原因引起，可通过禁食与胃肠减压、抗生素治疗、补液支持、手术治疗、术后保胎治疗等方式处理。

一、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔阻塞是妊娠合并阑尾炎的常见起始因素。粪石、异物或淋巴组织增生可能导致管腔堵塞，致使阑尾分泌物排出受阻，内部压力升高，影响局部血液循环。这种情况通常表现为右下腹持续性钝痛。治疗措施以手术切除阑尾为主，如阑尾切除术，术后须预防感染。

二、细菌感染

细菌感染可直接引发或加重阑尾炎症。常见的致病菌包括大肠埃希菌、厌氧菌等，这些微生物可能经血行或淋巴途径侵入阑尾壁。感染后患者可能出现发热、恶心呕吐等症状。处理方式需遵医嘱使用抗生素，例如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液，并配合休息。

三、妊娠期生理变化

妊娠期子宫逐渐增大，可能推移或压迫阑尾，使其解剖位置发生改变，增加扭转或引流不畅的风险。同时孕期激素水平变化可减弱胃肠蠕动，容易诱发炎症。此类生理性因素多表现为腹部不适感。治疗上以保守观察为主，必要时进行超声检查监测，避免剧烈活动。

四、阑尾解剖位置变异

部分孕妇存在阑尾解剖位置异常，如阑尾过长或位置偏高，这类变异在妊娠中晚期更易因子宫推挤而导致阑尾血运障碍。变异通常无明显症状，但炎症发作时疼痛部位可能不典型。诊断需依靠影像学检查，处理原则与典型阑尾炎一致，强调早期手术干预。

五、既往腹部手术史

有腹部手术史的孕妇，如曾接受盆腔或阑尾周围手术，可能形成粘连带，增加阑尾受压或扭转的概率。粘连可能导致慢性腹部隐痛，急性发作时疼痛加剧。治疗需评估粘连程度，严重时行粘连松解术联合阑尾切除，术后注意伤口护理。

妊娠合并阑尾炎患者应保持清淡饮食，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，避免辛辣油腻。适当卧床休息，减少腹部压力，定期监测胎动和宫缩情况。出现腹痛加剧或阴道流血时须立即就医。术后遵医嘱进行康复锻炼，逐步恢复日常活动，同时注意心理疏导，减轻焦虑情绪。