血管炎是什么疾病

血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为主要病理特征的异质性疾病，可累及动脉、静脉及毛细血管，临床表现为受累血管供血区域缺血或出血症状。

1、病因分类

血管炎根据病因可分为原发性与继发性两类。原发性血管炎病因尚未完全明确，可能与免疫异常相关，如抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎；继发性血管炎常继发于感染、肿瘤或结缔组织病，如乙型肝炎病毒相关性血管炎。典型症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、发热以及器官功能障碍。

2、病理机制

血管炎的核心病理改变为白细胞浸润血管壁导致纤维素样坏死。免疫复合物沉积、抗内皮细胞抗体及T细胞介导的免疫反应共同参与发病过程。显微镜下多血管炎可见中性粒细胞破碎现象，巨细胞动脉炎则表现为肉芽肿性炎症。

3、临床表现

根据受累血管大小呈现不同症状。大血管炎如大动脉炎可导致无脉症；中血管炎如结节性多动脉炎引发肠系膜缺血；小血管炎如过敏性紫癜以皮肤瘀斑为主。部分患者伴随全身症状如体重下降、乏力等。

4、诊断方法

诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学发现。抗中性粒细胞胞质抗体检测对肉芽肿性多血管炎有特异性，血管造影可显示管腔狭窄或动脉瘤形成。病理活检是确诊金标准，如颞动脉活检对巨细胞动脉炎诊断价值显著。

5、治疗原则

治疗以糖皮质激素为基础，联合免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤。生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性病例。继发性血管炎需针对原发病治疗，如感染相关血管炎应联合抗病毒药物。重症患者需血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。

血管炎患者应保持适度运动增强血管弹性，避免吸烟及寒冷刺激。饮食需保证优质蛋白摄入，限制高盐高脂食物。定期监测血常规、肝肾功能及炎症指标，出现新发疼痛或皮肤病变应及时复诊。长期服药者需预防骨质疏松和感染，接种疫苗前需咨询专科医生。