gleason前列腺癌怎么治疗

Gleason前列腺癌的治疗方式主要有根治性前列腺切除术、外放射治疗、近距离放射治疗、内分泌治疗、化疗等。Gleason评分是评估前列腺癌恶性程度的重要指标，需结合患者年龄、健康状况及肿瘤分期制定个体化方案。

1、根治性前列腺切除术

适用于肿瘤局限在前列腺内的患者，通过手术完全切除前列腺及周围组织。术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍，但可通过盆底肌训练或药物改善。对于Gleason评分7分以下且预期寿命超过10年的患者获益更显著。

2、外放射治疗

利用高能X射线从体外精准照射前列腺区域，适合无法耐受手术或局部进展期患者。常配合内分泌治疗提高疗效，治疗周期通常持续7-8周。可能出现放射性膀胱炎或直肠炎等副作用，但多数可自行缓解。

3、近距离放射治疗

又称内照射治疗，通过植入放射性粒子直接作用于肿瘤。适用于早期低中危患者，具有创伤小、恢复快的优势。需术前通过影像学精确定位，术后短期内需避免与孕妇或儿童密切接触。

4、内分泌治疗

通过药物或手术抑制雄激素分泌，控制肿瘤进展。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球注射液等。长期使用可能导致骨质疏松和代谢异常，需配合钙剂和维生素D补充。

5、化疗

多用于转移性前列腺癌，常用多西他赛注射液联合泼尼松片方案。化疗可延长生存期但可能引起骨髓抑制等不良反应，治疗期间需定期监测血常规。新型靶向药物如奥拉帕利片对特定基因突变患者有效。

前列腺癌患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E。规律进行快走、游泳等有氧运动，避免久坐。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查，治疗期间出现骨痛、血尿等症状需及时就医。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。