颈椎病为什么会头晕头痛

颈椎病引起头晕头痛，主要与椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病有关，可能由颈椎退行性变、颈椎不稳、骨质增生、椎间盘突出、颈部肌肉劳损等原因引起。

一、颈椎退行性变

颈椎退行性变是颈椎病最常见的病理基础，随着年龄增长，颈椎间盘水分减少、弹性下降，椎间隙变窄，导致颈椎稳定性下降。这种退变本身会刺激周围的神经和血管，当影响到椎动脉或交感神经丛时，就可能引发头晕头痛。这种情况通常表现为颈部僵硬、活动受限，头晕常在颈部转动或长时间保持固定姿势后诱发。治疗上以非手术疗法为主，包括颈部制动休息、物理治疗如颈椎牵引、以及遵医嘱使用缓解肌肉痉挛的药物如盐酸乙哌立松片，或营养神经的药物如甲钴胺片。

二、颈椎不稳

颈椎不稳是指颈椎椎体间异常活动度增加，常见于颈部外伤后或长期姿势不良导致的韧带松弛。颈椎不稳会直接刺激或压迫椎动脉，影响大脑后循环的血液供应，导致椎基底动脉供血不足，从而引发眩晕和头痛，这种头痛多位于后枕部。患者可能伴有颈部无力、活动时有响声感。治疗措施包括佩戴颈托固定、加强颈肩部肌肉力量训练以增强稳定性，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片。

三、骨质增生

骨质增生，即骨刺形成，是颈椎为增加稳定性而产生的代偿性改变。增生的骨赘如果向侧后方突出，可能直接压迫或刺激穿行于横突孔的椎动脉，造成血管狭窄、痉挛或扭曲，导致脑部供血间断性减少，引发阵发性头晕，头痛则多为胀痛或跳痛。若骨赘压迫神经根，还可能伴有上肢麻木疼痛。治疗上，对于症状较轻者，可采用颈椎牵引、超声波治疗等物理方法；若压迫严重，经保守治疗无效，可能需要考虑颈椎前路减压融合术等手术治疗。

四、椎间盘突出

颈椎间盘突出是指椎间盘的髓核组织突破纤维环向后外侧或后方突出。当突出的椎间盘压迫到侧方的椎动脉或刺激后纵韧带上的交感神经纤维时，就会引起头晕和头痛。椎动脉受压会导致供血不足，交感神经受刺激则会引起血管舒缩功能紊乱，两者均可导致症状。患者常伴有颈肩部剧痛和神经根受压症状。急性期治疗强调卧床休息、减少颈部活动，可遵医嘱使用脱水剂如甘露醇注射液减轻神经水肿，配合神经营养药物如腺苷钴胺片。严重者可能需行颈椎间盘突出切除术。

五、颈部肌肉劳损

长期低头、不良睡姿等导致的颈部肌肉，尤其是枕下肌群和斜方肌的慢性劳损、紧张痉挛，是引发头晕头痛的重要诱因。紧张的肌肉会压迫穿行其中的枕大神经、枕小神经，导致枕神经痛，表现为后脑勺放射性头痛。同时，肌肉痉挛会影响颈椎的力学平衡，间接刺激交感神经或影响椎动脉血流。这种情况引起的头晕头痛，常与疲劳、紧张情绪相关。治疗核心在于消除肌肉紧张，可通过热敷、按摩、针灸、冲击波等物理治疗松解肌肉，并纠正不良姿势，必要时可遵医嘱使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗片。

对于颈椎病引起的头晕头痛，日常护理至关重要。应避免长时间低头使用手机或电脑，每隔一段时间起身活动颈部，进行缓慢的颈部屈伸、旋转运动。选择高度合适的枕头，以维持颈椎正常的生理曲度。注意颈部保暖，避免空调或风扇直吹。饮食上可适当补充富含钙质、维生素D和蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。若头晕头痛症状频繁发作、持续不缓解或伴有视物模糊、行走不稳等情况，应及时前往骨科或康复医学科就诊，进行颈椎X光、CT或磁共振检查，以明确病因和严重程度，在医生指导下制定个性化的综合治疗方案。