宫腔镜手术之前要塞什么药

宫腔镜手术前通常需要遵医嘱使用阴道栓剂或口服药物进行预处理，主要有米索前列醇片、卡前列甲酯栓、戊酸雌二醇片等药物。术前用药可帮助软化宫颈、减少术中出血及感染风险。

1、米索前列醇片

米索前列醇片是一种前列腺素E1衍生物，能促进宫颈胶原纤维降解，使宫颈软化扩张。该药适用于宫腔镜手术前12-24小时口服或阴道给药，可显著降低术中宫颈损伤风险。用药后可能出现下腹坠胀、阴道少量出血等反应，需警惕过敏或宫缩过强情况。孕妇及青光眼患者禁用。

2、卡前列甲酯栓

卡前列甲酯栓通过阴道给药直接作用于宫颈组织，能选择性溶解宫颈胶原基质。通常在术前6-12小时置入阴道后穹窿，可减少术中机械扩张宫颈的难度。用药期间需监测血压变化，支气管哮喘、严重心功能不全者慎用。可能出现恶心、腹泻等胃肠道反应。

3、戊酸雌二醇片

戊酸雌二醇片适用于绝经后女性或宫颈条件较差者，需提前3-5天口服。该雌激素药物可增加宫颈血管分布及含水量，改善宫颈弹性。用药期间需注意乳房胀痛、突破性出血等副作用，子宫内膜异位症及血栓病史者禁用。需配合孕激素序贯治疗者应严格遵医嘱。

4、抗生素预防感染

部分患者术前需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑阴道泡腾片等，降低术后感染概率。存在生殖道炎症、糖尿病或免疫力低下者更需重视。用药应覆盖需氧菌和厌氧菌，给药时间多在术前1-2小时。需注意药物过敏史及肝肾功能评估。

5、镇痛镇静药物

根据手术方案可能术前使用布洛芬缓释胶囊、地西泮片等药物缓解焦虑及术中疼痛。无痛宫腔镜需配合麻醉科用药方案。非甾体抗炎药可减少前列腺素合成，但消化道溃疡患者需慎用。镇静药物使用后需禁饮禁食，并由家属陪同离院。

术前用药需严格遵循个体化原则，医生会综合评估宫颈条件、手术难度及患者基础疾病后制定方案。用药期间应避免性生活及盆浴，出现发热、剧烈腹痛或异常阴道流血需及时就诊。术后仍需按医嘱继续抗感染或激素治疗，定期复查了解宫腔恢复情况。保持外阴清洁干燥，2周内避免重体力劳动和游泳等可能引发感染的活动。