细菌性脑炎怎么引起的

细菌性脑炎主要由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等病原体感染引起，常见诱因包括邻近器官感染扩散、血行播散、外伤或手术操作等。细菌性脑炎可能由免疫力低下、鼻窦炎中耳炎未控制、颅脑开放性损伤、先天性免疫缺陷、新生儿败血症等因素导致，通常表现为发热、头痛、颈项强直、意识障碍、抽搐等症状。

1、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、艾滋病病毒感染、糖尿病控制不佳等情况会导致免疫功能受损，使血脑屏障防御能力下降。细菌可通过血液循环侵入中枢神经系统，常见病原体为李斯特菌和结核分枝杆菌。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，同时需纠正基础疾病。

2、鼻窦炎中耳炎未控制

化脓性鼻窦炎或中耳炎病灶中的细菌可经颅底孔隙直接蔓延至脑膜，以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。患者会出现耳道流脓伴剧烈头痛，需通过颅脑CT明确病灶范围。治疗需联用注射用头孢噻肟钠和甲硝唑氯化钠注射液，必要时行乳突切开术。

3、颅脑开放性损伤

颅骨骨折或穿透伤可使金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等直接污染脑膜，创伤后3天内可能出现喷射性呕吐和谵妄。清创后需预防性使用注射用苯唑西林钠，并发脑脓肿时需联合注射用万古霉素。

4、先天性免疫缺陷

X连锁无丙种球蛋白血症等遗传性疾病患儿缺乏B淋巴细胞，易反复发生肺炎链球菌脑膜炎。表现为喂养困难和前囟膨隆，需每月输注静注人免疫球蛋白pH4替代治疗，急性期使用注射用美罗培南控制感染。

5、新生儿败血症

B族链球菌和大肠杆菌可通过产道感染或脐部感染引发新生儿化脓性脑膜炎，患儿出现尖叫样啼哭和肌张力增高。需腰椎穿刺确诊后立即静脉滴注注射用氨苄西林钠联合注射用头孢他啶，疗程需持续21天以上。

预防细菌性脑炎需及时治疗耳鼻喉感染病灶，外伤后规范清创消毒。高风险人群可接种肺炎球菌多糖疫苗和流脑疫苗。发病后应绝对卧床休息，保持环境安静避光，记录每日体温和意识状态变化。恢复期可进行认知功能训练，饮食选择高蛋白流质食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激食物加重头痛症状。出院后需定期复查脑脊液指标和脑电图。