肾癌的临床表现

肾癌的临床表现主要有血尿、腰痛、腹部肿块、体重下降、发热等症状。肾癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现典型三联征或其他全身性表现。

1、血尿

血尿是肾癌最常见的症状之一，表现为无痛性间歇性肉眼血尿。肿瘤侵犯肾盂或集合系统时，红细胞通过尿液排出形成血尿。血尿程度与肿瘤大小不一定相关，可能突然出现又自行停止。部分患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查发现。血尿发作时可伴有血块排出，严重者可能导致输尿管梗阻。

2、腰痛

腰痛多表现为患侧持续性钝痛，因肿瘤生长牵拉肾包膜或压迫周围组织引起。当血块堵塞输尿管时可出现肾绞痛，疼痛剧烈且向会阴部放射。肿瘤侵犯腰大肌或脊柱时疼痛加重，夜间尤为明显。部分患者腰痛与血尿同时出现，形成肾癌典型三联征表现之一。

3、腹部肿块

腹部肿块多在肿瘤体积较大时被发现，位于季肋部或上腹部，质地坚硬且表面不规则。体型消瘦者更易触及肿块，肥胖患者可能难以发现。肿块随呼吸移动度减小，晚期肿瘤固定不活动。体检时需注意与肝脾肿大、结肠肿瘤等鉴别。

4、体重下降

体重下降是肾癌常见的全身症状，与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。患者可能在数月内体重减轻超过原体重的百分之十。同时可伴有乏力、贫血等表现，晚期患者可能出现恶病质。体重下降程度与肿瘤分期相关，但非特异性表现。

5、发热

发热多为低至中度热，体温波动在37.5-38.5摄氏度之间。肿瘤组织坏死释放致热原或继发感染均可引起发热。发热特点为间歇性、对抗生素治疗无效，使用非甾体抗炎药可暂时缓解。部分患者以不明原因发热为首发症状，需通过影像学检查发现肾脏占位。

肾癌患者日常应注意保持充足休息，避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，适量补充新鲜蔬菜水果。出现血尿时应记录发作频率和持续时间，避免服用抗凝药物。定期复查泌尿系统超声和CT检查，监测肿瘤进展情况。若出现持续高热、严重腰痛或大量血尿，需立即就医处理。