乙肝小三阳怀孕怎么办

乙肝小三阳怀孕需要在医生指导下进行规范管理，主要有孕期保健、抗病毒治疗、母婴阻断、肝功能监测、新生儿免疫防护等方式。乙肝小三阳通常由乙型肝炎病毒感染引起，可能伴随病毒活跃、肝功能异常等情况。

一、孕期保健

孕期保健是基础干预方式，需要加强营养支持并保证充分休息。日常饮食需均衡摄入优质蛋白与维生素，选择鱼肉、豆制品及新鲜蔬菜水果等易消化食物。适当卧床静养有助于减轻肝脏代谢负担，避免过度劳累诱发肝功能波动。建议定期进行体重管理与血压监测，防止妊娠期并发症加重肝脏损伤。

二、抗病毒治疗

抗病毒治疗适用于病毒载量较高的情况，需严格遵医嘱用药控制病毒复制。常用药物包括替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片等核苷类似物，需根据孕周及肝功能指标个体化选择。治疗期间须监测药物不良反应，避免自行调整剂量。抗病毒干预可显著降低母婴传播概率，需持续用药至产后评估。

三、母婴阻断

母婴阻断是预防新生儿感染的核心措施，需在分娩后立即实施联合免疫。新生儿需在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，并完成乙型肝炎疫苗三针全程接种。对于高病毒载量孕妇，孕晚期可考虑短期强化抗病毒方案。母乳喂养需依据母亲病毒载量及肝功能状态综合评估。

四、肝功能监测

孕期需每1-2个月复查肝功能与乙肝病毒DNA，动态评估肝脏炎症活动度。若出现转氨酶持续升高或黄疸症状，需及时调整治疗方案。监测指标包括血清胆红素、白蛋白及凝血功能，必要时进行肝脏超声检查。持续监测有助于早期发现重症肝炎倾向，避免妊娠期急性脂肪肝等合并症。

五、新生儿免疫防护

新生儿出生后需立即开展双重免疫保护，注射乙型肝炎疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白。完成首针接种后需在第1个月、第6个月按时加强免疫，并在7-12月龄时检测乙肝表面抗原。若母乳喂养，需定期观察婴儿有无黄疸、嗜睡等异常表现，确保免疫防护效果。

乙肝小三阳孕妇应建立专科随访档案，全程配合感染科与产科联合管理。保持清淡饮食与规律作息，避免使用肝毒性药物。分娩后需继续监测肝功能变化，按医嘱完成抗病毒疗程。新生儿免疫接种后应定期复查抗体滴度，确保获得有效免疫保护。日常注意个人卫生用品隔离使用，降低家庭内交叉感染风险。