怀孕乙肝小三阳怎么办

怀孕乙肝小三阳可通过定期监测肝功能、抗病毒治疗、母婴阻断干预、营养支持和心理疏导等方式管理。乙肝小三阳通常由乙肝病毒感染引起，可能伴随肝功能异常、妊娠期并发症等症状。

1、定期监测肝功能

孕妇需每1-2个月复查肝功能、乙肝病毒载量和肝脏超声，若发现转氨酶升高超过正常值2倍或病毒载量较高，需评估抗病毒治疗必要性。监测期间避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚片需严格遵医嘱。

2、抗病毒治疗

妊娠24-28周病毒载量超过一定数值时，可遵医嘱使用替诺福韦酯片或替比夫定片进行母婴阻断。这两种药物属于妊娠B类抗病毒药，需持续用药至产后1-3个月，服药期间每月监测肌酐和血磷水平。

3、母婴阻断干预

新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月龄、6月龄完成后续疫苗接种。母乳喂养并非绝对禁忌，但若母亲乳头皲裂出血或婴儿口腔黏膜破损时应暂停哺乳。

4、营养支持

每日保证90克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白、低脂牛奶等易消化来源。适量补充维生素K预防凝血异常，可进食菠菜、西蓝花等深色蔬菜，避免生食海鲜及未灭菌乳制品。

5、心理疏导

孕妇可能因疾病 stigma 产生焦虑抑郁情绪，可通过参加孕妇学校乙肝专项课程缓解压力。家属应避免过度强调病毒传播风险，重点关注当前可控的母婴阻断措施实施情况。

妊娠合并乙肝小三阳需在感染科和产科共同管理下完成孕期保健。分娩后应继续监测新生儿乙肝表面抗体水平，产妇停药后每3个月复查肝功能直至产后1年。日常注意分餐制餐具消毒，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，保持规律作息避免熬夜加重肝脏负担。