小小鼻窦炎竟折磨了患者1年，来院手术解除疾病威胁

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前无明显诱因开始不断出现鼻塞，明确诊断后决定采取手术治疗。患者的内镜鼻窦手术进行的十分顺利，术中麻醉良好，出血量少，双侧鼻息肉被切除，疾病治愈，术后患者在医护人员的指导下鼻内使用了糖皮质激素，鼻窦黏膜的炎症及水肿、鼻腔通气和引流得到了很大的改善。

【基本信息】女性、56岁

【疾病类型】鼻窦炎鼻息肉

【就诊医院】四川天府新区人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】内镜鼻窦手术切除息肉+鼻内运用糖皮质激素。

【治疗周期】术前CT检查、病理检查+手术共7天。

【治疗效果】患者的内镜鼻窦手术进行的十分顺利，术中麻醉良好，出血量少，双侧鼻息肉被切除，鼻窦黏膜的炎症及水肿、鼻腔通气和引流得到了很大的改善，患者双侧交替性鼻塞以及嗅觉下降、打喷嚏、流鼻涕的症状得到了减轻，疾病治愈。

一、初次面诊

手机几天都连续收到了暴雨预警，随身携带雨伞，但是却没见到一滴雨滴落下来，天气倒是闷热得很，走到门诊室这一路上，汗珠不断地从额头上滚下来，到了室内才觉得有所缓和，于是我马不停蹄地开始了一天的接诊工作，这时只见一位患者走进了门诊室，还没等坐下便抑制不住地打了个喷嚏。

缓和之后才静静坐下对我说：“医生，1年前不知道是为什么我就开始不断鼻塞，最让人不舒服的是最近10天，我的鼻塞不但没有缓和反倒越来越严重了，还不断打喷嚏，流鼻涕，实在是太难受了，医生您快看看我这病有办法可以治吗？”。

于是我对其进行了体格检查，发现患者存在双侧交替性鼻塞的症状，且存在嗅觉下降的表现，偶尔会流脓鼻涕，感冒后症状会变得更严重，于是我初步诊断其为“鼻窦炎”，并将其收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步了解患者的病情，我仔细观察了患者双侧鼻腔内的情况，发现患者鼻腔内可见3块灰白褐不整形组织，大小共1.5cm×1.5cm×0.5cm，其内含部分骨组织，同时取少量组织对其进行了病理检查，发现黏膜少许炎细胞浸润伴息肉样增生，于是我得出患者双侧鼻腔黏膜轻度慢性炎伴息肉样增生的结论。

同时，在我的建议下，患者在其家属的陪同下进行了CT检查，检查结果显示患者的胸廓形态未见明显异常；双肺纹理增多，右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段、双肺底少许纤维条索影，右肺下叶背段点状小结节影，气管、支气管通畅，未见狭窄；双肺门未见增大；纵隔内未见增大淋巴结影；双侧胸腔未见积液，双侧胸膜无明显增厚。心脏未见增大。诊断结果提示患者的右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段、双肺底少许陈旧纤维条索灶，右肺下叶背段点状增殖灶。

于是我将其确诊为“全副鼻窦炎”，由于患者的鼻腔已经长出了鼻息肉，因此我建议采取手术治疗的办法，同时我也会给予其药物治疗辅助，于是在患者及其家属的知情同意下，我对患者进行了内镜鼻窦手术，顺利将患者双侧鼻腔内的息肉切除，术后在患者鼻内使用糖皮质激素，以促进术后恢复，减少疾病复发的概率。

三、治疗效果

患者的内镜鼻窦手术进行的十分顺利，术中麻醉良好，出血量少，双侧鼻息肉被切除，疾病治愈，术后患者在医护人员的指导下鼻内使用了糖皮质激素，鼻窦黏膜的炎症及水肿、鼻腔通气和引流得到了很大的改善。患者双侧交替性鼻塞以及嗅觉下降、打喷嚏、流鼻涕的症状得到了减轻。

送检病理结果回报鼻息肉，明确诊断。出院前，专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，右侧中下鼻道见少量沉积血痴，未见活动出血，窦口开放可，患者病情平稳且明显好转，于是在患者要求下安排出院。

四、注意事项

鼻炎大多是着凉感冒引起的，所以我告知患者要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。同时在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，应该避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。日常生活也要注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。

五、个人感悟

这位患者所患的鼻窦炎也就是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻窦炎，可能会引起鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等症状的发生。

其中，呼吸道感染、呼吸道过敏反应、鼻腔鼻窦解剖学异常是导致鼻窦炎发生的三大主要致病因素，其实绝大多数患者是可以通过药物治疗治愈的，但像患者这种症状加重，已经严重影响患者日常生活的情况最好还是要进行手术，但是我要提醒患者的是，如果在患者的免疫力低下或者抵抗力不好，鼻窦炎这种疾病还是会有复发的可能，因此患者一定要听从医护人员的嘱咐定期来医院进行疾病的复查。