附睾炎怎么检查

附睾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检查、阴囊穿刺检查等方式确诊。附睾炎通常由细菌感染、尿路感染逆行扩散、性传播疾病等因素引起，可能伴随阴囊疼痛、发热等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊检查阴囊区域，观察附睾是否出现肿胀、压痛或硬结。急性附睾炎患者常表现为单侧阴囊突发性疼痛，触诊时附睾明显肿大且质地变硬。慢性附睾炎可能触及附睾局部结节或整体增粗，需与睾丸肿瘤进行鉴别。检查时患者需站立位充分暴露会阴部，医生会同时评估睾丸位置和精索状态。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标异常。尿常规检查能检测是否存在脓尿或菌尿，中段尿培养可明确致病菌种类。对于性活跃期患者需加做尿道分泌物涂片和淋球菌、衣原体检测。前列腺液检查有助于判断是否合并前列腺炎，需通过直肠指诊获取标本。

3、影像学检查

阴囊超声是首选影像学手段，可清晰显示附睾肿大、血流信号增强等炎症表现，并能排除睾丸扭转等急症。多普勒超声能评估睾丸血供情况，鉴别缺血性疾病。CT或MRI检查适用于复杂病例或怀疑肿瘤时，能显示深部组织受累范围。超声引导下穿刺活检可用于慢性附睾炎与肿瘤的鉴别诊断。

4、病原学检查

通过尿道拭子、精液或穿刺液培养可明确病原体类型，常见有大肠埃希菌、淋球菌、衣原体等。药敏试验能指导抗生素选择，对于反复发作或治疗无效的病例尤为重要。聚合酶链反应检测对衣原体、结核分枝杆菌等特殊病原体具有较高敏感性。慢性附睾炎需进行结核菌素试验排除生殖系统结核。

5、阴囊穿刺检查

对于合并鞘膜积液或脓肿形成的病例，可在超声引导下进行穿刺抽吸。穿刺液需送检常规、生化及细菌培养，脓性液体提示细菌感染，血性液体需警惕肿瘤。该检查能有效缓解张力性疼痛，同时获取病原学诊断依据。操作需严格无菌以避免继发感染，术后需加压包扎预防血肿形成。

确诊附睾炎后应避免剧烈运动，使用阴囊托带减轻坠胀感。急性期需卧床休息并冰敷患处，每日更换透气棉质内裤。饮食宜清淡，多饮水促进代谢，禁食辛辣刺激食物。治疗期间禁止性生活，伴侣需同步进行性传播疾病筛查。遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查超声观察炎症吸收情况，慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。