尖端扭转型室性心动过速是什么

尖端扭转型室性心动过速是一种以心电图QRS波群振幅和形态周期性变化为特征的多形性室性心动过速。

尖端扭转型室性心动过速是室性心动过速的一种特殊类型，其心电图特征表现为QRS波群的尖端围绕基线发生扭转，频率通常在每分钟200次以上。这种心律失常的发生与心肌细胞复极过程紊乱有关，尤其是心室肌细胞动作电位时程显著延长，导致心肌复极离散度增加，容易在心肌内形成多个折返环路。患者可能出现心悸、头晕、黑矇、晕厥等症状，严重时可恶化为心室颤动，导致心源性猝死。该心律失常常由获得性或先天性长QT综合征引起，也可见于电解质紊乱如低钾血症、低镁血症，或使用某些延长QT间期的药物后。诊断主要依赖于发作时的心电图记录，治疗关键在于识别并纠正可逆性诱因，并采取紧急措施终止心动过速发作。

发生尖端扭转型室性心动过速时，须立即寻求医疗救助。在医生指导下，紧急处理可能包括静脉补充镁剂、使用异丙肾上腺素或临时心脏起搏来提高心率以缩短QT间期。对于获得性原因，纠正电解质失衡、停用相关致病药物是根本。对于先天性长QT综合征患者，长期管理需在医生指导下使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔片、美托洛尔缓释片等，并可能需要考虑植入式心脏复律除颤器进行一级或二级预防。患者日常应避免剧烈运动、情绪激动，并严格遵医嘱用药，定期复查心电图，监测QT间期变化。家属应学习心肺复苏技能，以备紧急情况之需。