尿毒症是如何引起的
尿毒症通常由慢性肾脏病进展至终末期引起,主要病因有糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等。尿毒症是肾功能严重丧失后体内代谢废物无法排出的临床综合征,需通过透析或肾移植治疗。
1、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可导致肾小球滤过率下降,肾小球基底膜增厚,最终引发糖尿病肾病。患者早期可能出现微量蛋白尿,后期发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。治疗需严格控糖,使用胰岛素或二甲双胍片等降糖药物,配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片保护肾功能。
2、高血压肾损害
持续高血压会使肾小球内压力升高,造成肾小球硬化及肾小管间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等症状。治疗需控制血压在130/80mmHg以下,常用氨氯地平片联合缬沙坦胶囊等降压药,同时限制钠盐摄入。
3、慢性肾小球肾炎
免疫复合物沉积引发的肾小球炎症可逐渐破坏肾单位,表现为血尿、蛋白尿和水肿。部分患者与链球菌感染有关,需使用青霉素V钾片抗感染,配合泼尼松片抑制免疫反应,严重时需用环磷酰胺片治疗。
4、多囊肾
遗传性多囊肾病患者肾脏会出现进行性增大的囊肿,压迫正常肾组织。常见腰背部胀痛、血尿等症状。治疗以控制并发症为主,如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,合并感染时需用左氧氟沙星片抗感染。
5、梗阻性肾病
尿路结石、前列腺增生等引起的尿流梗阻会导致肾盂积水,长期压迫可致肾功能不可逆损伤。患者可能出现排尿困难、肾区叩击痛。需解除梗阻病因,如用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液排石,严重者需行经皮肾镜取石术。
预防尿毒症需定期监测肾功能,控制基础疾病,避免滥用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。已确诊患者应限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,每日饮水量根据尿量调整。同时保持适度运动如散步、太极拳,但避免剧烈运动加重肾脏负担。出现乏力、恶心等尿毒症症状时需立即就医。
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