什么是尿毒症啊

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的一种严重临床综合征，指肾脏功能严重衰竭，无法有效排除体内代谢废物和多余水分，导致一系列全身性中毒症状和代谢紊乱。

一、肾功能衰竭

尿毒症的核心是肾功能衰竭。肾脏是人体的重要排泄和内分泌器官，当肾小球滤过率严重下降，通常低于每分钟15毫升时，即进入终末期肾脏病阶段。此时，肾脏无法完成其基本生理功能，包括排泄尿素、肌酐等含氮废物，调节水、电解质和酸碱平衡，以及分泌促红细胞生成素等激素。功能的丧失是渐进性的，往往由各种慢性肾脏疾病长期损害所致。

二、毒素蓄积症状

由于排泄功能障碍，体内代谢产生的毒素大量蓄积，引发全身多系统症状。消化系统常最早出现异常，表现为食欲减退、恶心、呕吐、口中有氨味。神经系统受累可出现乏力、注意力不集中、失眠，严重时会有嗜睡、谵妄、抽搐甚至昏迷。皮肤因尿素霜沉积和贫血，常显得苍白、干燥并伴有难以忍受的瘙痒。

三、水电解质紊乱

肾脏调节能力丧失会导致严重的水电解质和酸碱平衡失调。患者可出现水肿、高血压、心力衰竭等容量负荷过重表现。电解质方面，常见高钾血症，可能引发致命性心律失常；高磷血症和低钙血症则会导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。代谢性酸中毒也几乎存在于所有患者，加重恶心、乏力并影响骨骼健康。

四、肾性贫血

肾脏分泌的促红细胞生成素不足是导致肾性贫血的主要原因。这种贫血通常呈正细胞正色素性，且对常规铁剂、叶酸治疗反应不佳。贫血会加重患者的疲劳、心悸、气短等症状，影响生活质量与预后。治疗上需在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液，并配合蔗糖铁注射液等铁剂补充。

五、心血管并发症

心血管疾病是尿毒症患者最常见的并发症和首要死因。其发生与高血压、水钠潴留、贫血、钙磷代谢紊乱、脂代谢异常及尿毒症毒素等多种因素有关。患者易发生左心室肥厚、心力衰竭、冠心病、尿毒症性心包炎以及各种心律失常。控制血压、纠正贫血、管理钙磷代谢是降低心血管风险的关键。

尿毒症的治疗是一个长期系统的过程，核心目标是替代衰竭的肾脏功能。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。患者需严格遵循医嘱，控制水分和蛋白质摄入，限制高钾、高磷食物，如香蕉、橙子、坚果、动物内脏等。同时，需规律监测血压、体重及各项生化指标，按时服用降压药、磷结合剂如碳酸司维拉姆片、活性维生素D如骨化三醇胶丸等药物。保持积极心态，预防感染，进行适度的活动，对于延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。一旦出现相关症状，应及时至肾内科就诊评估。