什么是胎盘早剥的诊断要点

胎盘早剥的诊断要点主要有阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎心异常、超声检查异常等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需及时就医处理。

1、阴道流血

胎盘早剥患者可能出现阴道流血，血液颜色多为暗红色，出血量与病情严重程度不一定成正比。隐性出血时阴道流血不明显，但可能出现休克症状。显性出血时阴道流血量较多，可能伴有血块。胎盘早剥引起的阴道流血需与其他妊娠期出血性疾病鉴别，如前置胎盘、宫颈病变等。

2、腹痛

胎盘早剥患者常出现突发性持续性腹痛，疼痛部位多位于子宫部位，可能伴有腰背部疼痛。腹痛程度与胎盘剥离面积相关，轻度剥离可能仅有轻微隐痛，重度剥离可出现剧烈疼痛。腹痛可能伴随子宫收缩，需与早产宫缩相鉴别。腹痛进行性加重是病情恶化的表现。

3、子宫压痛

体格检查可发现子宫张力增高，呈板状腹，有明显压痛和反跳痛。子宫压痛部位与胎盘剥离部位一致，随着剥离面积扩大，压痛范围可能增大。子宫压痛程度与病情严重程度相关，是判断胎盘早剥严重程度的重要体征。需注意与子宫肌瘤变性、阑尾炎等引起的腹痛鉴别。

4、胎心异常

胎心监护可发现胎心率异常，表现为胎心过速、胎心过缓或胎心变异减少。严重胎盘早剥可能导致胎儿窘迫，出现晚期减速或变异减速。胎心异常程度与胎盘剥离面积和胎儿缺氧程度相关。需持续监测胎心变化，及时评估胎儿宫内状况。

5、超声检查异常

超声检查是诊断胎盘早剥的重要方法，可发现胎盘后血肿、胎盘增厚、胎盘边缘剥离等征象。超声检查还能评估胎盘剥离面积和胎儿情况。轻度胎盘早剥超声表现可能不明显，需结合临床表现综合判断。超声检查还能排除前置胎盘等其他出血原因。

胎盘早剥患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动和腹部受压。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入。保持情绪稳定，避免精神紧张。密切监测阴道流血量、腹痛程度和胎动情况。出现阴道流血增多、腹痛加重或胎动减少等情况需立即就医。胎盘早剥病情变化快，需在医生指导下进行治疗，必要时需终止妊娠以保障母婴安全。