急性心肌梗死溶栓是什么

急性心肌梗死溶栓是指通过静脉注射溶栓药物溶解冠状动脉内血栓，恢复心肌血流灌注的紧急治疗方法。主要适用于发病12小时内且无法立即进行介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者。

溶栓治疗的核心药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等，这些药物能激活纤溶系统，直接降解纤维蛋白血栓。治疗需在发病后越早实施效果越好，黄金时间窗为发病后6小时内。治疗前需严格评估适应症与禁忌症，如近期手术史、活动性出血等患者不宜溶栓。成功溶栓后冠状动脉再通率可达60-80%，可显著降低心肌坏死面积。但溶栓治疗存在颅内出血等严重并发症风险，需在具备抢救条件的医疗机构实施。

部分患者因就诊时间延误、血栓负荷过重或存在溶栓禁忌症，可能无法达到理想再通效果。此时需考虑补救性介入治疗或外科搭桥手术。溶栓后仍需持续抗凝抗血小板治疗防止再梗死，并配合心脏康复训练改善预后。

急性心肌梗死患者溶栓后需绝对卧床24小时，监测生命体征及出血倾向。饮食应低盐低脂，避免用力排便。康复期逐步进行有氧运动，控制血压血糖血脂等危险因素。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。出现胸痛复发、呕血黑便等症状需立即就医。