重症肝炎患者肝移植术前要做哪些准备

重症肝炎患者肝移植术前准备主要包括完善检查、调整身体状态、控制并发症、心理评估及术前用药管理。

1、完善检查

患者需完成血液生化、凝血功能、影像学等全面评估。血常规检查可明确贫血或感染情况，肝功能检查能反映肝脏损伤程度，凝血功能检查有助于判断手术出血风险。腹部超声或CT可评估肝脏形态及血管情况，心肺功能检查能排除手术禁忌证。必要时需进行肝穿刺活检以明确病因。

2、调整身体状态

术前需纠正营养不良，通过肠内或肠外营养支持改善负氮平衡。控制腹水患者需限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂。纠正电解质紊乱，特别是低钾血症。贫血患者可输注红细胞悬液，血小板减少者需输注血小板。术前需戒烟戒酒，避免加重肝脏负担。

3、控制并发症

肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。消化道出血患者需预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。自发性腹膜炎需根据药敏结果选用抗生素如头孢曲松钠注射液。肝肾综合征患者需严格控制液体出入量，必要时进行血液净化治疗。

4、心理评估

术前需由心理科医师评估患者及家属心理状态，解释手术风险及术后注意事项。部分患者可能出现焦虑抑郁，可进行心理疏导。需签署知情同意书，明确手术方式、潜在并发症及术后免疫抑制剂使用方案。建立社会支持系统，帮助患者适应术后生活改变。

5、术前用药管理

术前需停用抗凝药物如华法林钠片，改用低分子肝素钙注射液过渡。免疫抑制剂如他克莫司胶囊需根据血药浓度调整剂量。预防性使用抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。术前禁食8小时，进行肠道准备。备好术中所需血制品，建立多条静脉通路。

重症肝炎患者肝移植术前需多学科协作，由肝胆外科、麻醉科、重症医学科等共同制定方案。家属需配合医护人员完成各项准备工作，术后需长期随访监测排斥反应。保持良好作息，避免劳累，遵医嘱定期复查肝功能及免疫抑制剂血药浓度。注意饮食卫生，避免生冷食物，预防感染。出现发热、黄疸等症状需及时就医。