骨髓炎要怎么治疗

骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、骨移植、中医调理等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血液循环障碍、免疫功能低下、邻近组织感染扩散等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染是骨髓炎最常见的原因，金黄色葡萄球菌和链球菌是主要致病菌。对于急性骨髓炎，早期足量使用敏感抗生素是关键。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠。治疗需持续4-6周，严重感染可能需要更长时间。用药期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致二重感染。

2、手术清创

慢性骨髓炎或存在死骨、脓肿时需手术干预。手术方式包括病灶清除术、死骨切除术、引流术等。术中需彻底清除坏死组织和感染灶，必要时放置抗生素骨水泥链珠。术后保持引流通畅，配合敏感抗生素治疗。严重骨缺损可能需分期手术，先控制感染再重建骨骼。

3、高压氧治疗

高压氧治疗可作为辅助手段，通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和伤口愈合。适用于慢性顽固性骨髓炎、糖尿病足合并骨髓炎等情况。治疗压力通常为2-2.5个大气压，每次90分钟，10-20次为一个疗程。治疗期间需注意氧中毒和气压伤等不良反应。

4、骨移植

大范围骨缺损需进行骨移植重建，移植材料包括自体骨、异体骨和人工骨。自体髂骨移植是金标准，具有骨传导、骨诱导和骨生成作用。感染控制后6-12个月是理想移植时机。移植后需严格制动，配合抗感染治疗，定期影像学评估融合情况。近年来组织工程技术为骨缺损修复提供新选择。

5、中医调理

中医将骨髓炎归为附骨疽范畴，治疗以清热解毒、活血化瘀为主。急性期可用五味消毒饮加减，慢性期用阳和汤配合外敷金黄散。针灸选取足三里、阳陵泉等穴位改善局部循环。治疗期间需忌食辛辣发物，配合功能锻炼防止关节僵硬。中药治疗应作为辅助手段，不能替代抗生素和手术。

骨髓炎患者日常需加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。急性期严格卧床休息，患肢制动抬高；慢性期逐步进行关节活动度训练和肌力练习，防止肌肉萎缩和关节挛缩。注意保持伤口清洁干燥，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以改善局部血液循环。出现发热、疼痛加重等表现应及时就医。